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Le 1er septembre 2020, nous avons pris les pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance fonctions de http://fr.keimfarben.de/acheter-glucotrol-pas-cher-en-ligne/ co-rédacteurs en chef de BMJ Quality and Safety, et nous voulons profiter de cette occasion pour nous présenter et présenter notre vision de la revue. Nous représentons deux continents différents, deux pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance professions différentes et deux ensembles d'expertise de recherche différents. Ce que nous avons en commun est une passion pour la conduite et la publication de travaux de recherche et d'amélioration de la qualité de haute qualité au profit de la qualité et de la sécurité des soins aux patients, ainsi que pour encourager les autres à faire de même.,Nous assumons la direction de la revue lors d'une crise mondiale majeure provoquée par la pandémie de COVID-19, qui a touché presque tous les aspects de la société. La réponse à la pandémie exige l'engagement de toutes les parties de nos systèmes de soins pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance de santé, la politique gouvernementale, la santé publique, les soins ambulatoires, les soins hospitaliers et de longue durée, tous les types de travailleurs de la santé, et bien sûr les patients et leurs partenaires de soins. La plupart des revues, y compris la nôtre, ont vu une augmentation substantielle des soumissions de manuscrits., Nous avons publié plusieurs articles liés à COVID-19 qui traitent des questions de qualité et de sécurité au cœur des intérêts du journal, y compris les niveaux de personnel, le travail d'équipe, comment la pandémie a révélé les faiblesses des systèmes de santé et comment elle peut même stimuler les efforts pour remédier aux lacunes en matière de qualité et de sécurité.1–5nous prenons note de la pandémie non seulement en raison de son importance, mais aussi parce que, comme la pandémie, les problèmes de qualité et de sécurité sont des problèmes internationaux qui affectent et nécessitent l'engagement de toutes les parties de nos systèmes de santé et de toutes les parties prenantes., Ces parties prenantes comprennent les patients et leurs partenaires de soins, tous les types de travailleurs de la santé, les dirigeants organisationnels, les décideurs politiques et, bien sûr, les chercheurs et les équipes d'amélioration de la qualité.

L'amélioration de la qualité et de la sécurité nécessite également l'engagement d'experts d'autres disciplines et industries dont la recherche et la pratique peuvent éclairer nos efforts d'amélioration care.As nouveaux co-rédacteurs en chef, nous trouvons que cette vision globale des parties prenantes pour la qualité et la sécurité est à la fois nécessaire pour améliorer les soins et stimulante intellectuellement., Bien sûr, avec tant de parties prenantes, il doit y avoir un accent supplémentaire, pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance et nous constatons que sur BMJ Quality and Safety’masthead6.  € La Revue intègre les aspects académiques et cliniques de la qualité et de la sécurité dans les soins de santé en encourageant les universitaires à créer des preuves et des connaissances valorisées par les cliniciens, Nous continuerons à publier des recherches et des opinions qui créent des preuves et des connaissances valorisées par les cliniciens., Pour ce faire, nous maintiendrons des normes méthodologiques élevées, ainsi que des communications collégiales entre la revue et les auteurs. Nous nous appuierons également sur l'orientation interdisciplinaire actuelle de la revue, à la fois à l'intérieur et à l'extérieur des disciplines de la santé, et envisageons des articles spéciaux sur de pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance nouvelles méthodes ou idées d'autres domaines et sur la façon dont elles peuvent être adaptées et utilisées dans le cadre de la santé., Nous reconnaissons que l'une des forces de la revue est son orientation internationale, bien que la majorité des articles publiés proviennent actuellement d'Amérique du Nord et du Royaume-Uni. Nous aimerions encourager un plus large éventail de soumissions pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance internationales qui répondent à nos normes élevées de qualité méthodologique et de pertinence pour un lectorat international. Nous aimerions accroître encore notre présence sur les médias sociaux, en nous appuyant sur les blogs et les Tweets déjà dirigés par nos deux éditeurs de médias sociaux., Nous voulons également maintenir la réputation actuelle du journal’pour l'examen par les pairs constructifs et la publication en temps opportun, dans lequel les éditeurs visent à fournir des commentaires personnalisés, spécifiques et constructifs non seulement pour les articles pour lesquels la révision est invitée, mais aussi pour ceux qui sont rejetés.Ce sont des temps prometteurs pour le journal.

Les co-rédacteurs en chef précédents, Kaveh Shojania et Mary Dixon-Woods, remettent une revue avec une réputation stellaire pour la recherche rigoureuse, les pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance commentaires réfléchis et stimulants, et l'examen par les pairs opportun et constructif., Nous terminons donc par nos remerciements à Mary et Kaveh pour leur leadership et leur vision solides, ainsi qu'à une équipe incroyablement solide de rédacteurs en chef, de rédacteurs en chef associés et de réviseurs. Nous sommes sûrs que les lecteurs de BMJ Quality and Safety feront écho à nos remerciements.Les Patients confient leur vie à des prestataires de soins de santé. Les fournisseurs de soins de santé, à leur tour, visent à promouvoir le bien-être, à guérir ce qui peut être guéri et à soulager la souffrance, le tout avec confort et compassion., Pourtant, lorsque les patients sont lésés par leurs soins de santé, trop souvent, ils font l'expérience de la défense et du mépris qui exacerbent leur souffrance, ajoutant de l'insulte à la blessure.1 2 les programmes de Communication et de résolution (PRC) peuvent atténuer pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance ce préjudice supplémentaire et éviter de verser du sel sur les blessures des patients que le système de santé a blessés au lieu d'aider., Ces programmes s & apos. Efforcent de veiller à ce que les patients et les familles lésés par les soins médicaux reçoivent rapidement une attention, des explications honnêtes et empathiques, des expressions sincères de réconciliation, y compris des restitutions financières et non financières, et à ce que les efforts visant à prévenir les dommages futurs à autrui soient rassurés.3 décennies d'études et d'intérêt pour les CRPs semblent entraîner une mise en œuvre accrue dans l'espoir que le soutien aux patients, aux familles et aux soignants après un préjudice pourrait devenir la norme plutôt que l'exception.,4et un problème central se profile, et à moins que des solutions efficaces ne soient adoptées, le potentiel des PCR pourrait ne pas être largement réalisé. Le domaine est en proie à une mise en œuvre incohérente, qui reflète souvent un accent sélectif sur la résolution des réclamations plutôt qu'un CRP entièrement mis en œuvre (€authentic’).5 La mise en œuvre incohérente du PRC signifie que moins de patients et de familles bénéficient de ce modèle pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance et que les occasions d'améliorer la qualité et la sécurité sont manquées., Les CRP authentiques, en revanche, sont des programmes complets, systématiques et fondés sur des principes motivés par un changement de culture fondamental qui donne la priorité à la sécurité des patients et à l'apprentissage.

Dans un CRP authentique, l'honnêteté et la transparence après le préjudice subi par le patient sont considérées comme faisant partie intégrante de la pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance mission clinique, et non comme des dispositifs de gestion sélective des réclamations.6 Les PCR semblent améliorer l'expérience des patients et des fournisseurs, la sécurité des patients et, dans de nombreux contextes, réduire les coûts de la défense et de la responsabilité à court terme, améliorer l'examen par les pairs et stimuler la qualité et la sécurité au fil du temps.,7–10 Bien que les économies de sinistres souvent associées à un CRP soient les bienvenues, les CRP authentiques se concentrent sur un objectif plus ambitieux. Favoriser une culture responsable. Encourager la responsabilisation produit des soins meilleurs et plus sûrs qui servent la mission clinique globale, pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance accomplissant avec bonheur une réduction plus durable des réclamations en cours de route.Deux articles réfléchis dans ce numéro de BMJ Quality & amp. Safety mettent en évidence les obstacles à la mise en œuvre efficace du PRC et offrent des informations importantes pour faciliter la diffusion de ce modèle critique.11 12 ci-dessous, nous décrivons quatre stratégies suggérées pour réaliser la vision de CRP authentiques.,Stratégie 1. Faire des pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance CRP une priorité organisationnelle critique ancrée dans la mission cliniqueLa cause la plus importante de la mise en œuvre incohérente des CRP est l'incapacité des dirigeants institutionnels, y compris les conseils d'administration et les cadres supérieurs (€C-suites’), à les reconnaître comme une composante essentielle de la mission des soins de santé modernes.

Par conséquent, même dans les organisations qui prétendent adopter la responsabilité et la transparence après le préjudice subi par les patients, les CRP reçoivent rarement un soutien manifeste du leadership ou les ressources et les attentes de performance associées à d'autres initiatives critiques.,13Les raisons pour lesquelles les CRP n'ont pas été élevés au statut de mission critique dans les organisations de santé sont complexes. Les priorités cliniques et financières concurrentes et distrayantes abondent pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance. Mais un défi central qui a entravé CRPs pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance est la tendance de nombreux C-suites à compter sur leur assurance responsabilité civile, les risques et les partenaires juridiques pour diriger la réponse aux patients blessés. Ni le secteur de l'assurance ni la profession juridique ne partagent naturellement les mêmes valeurs et missions que les organismes de santé.,14 les responsables de la santé doivent insister pour que les réponses aux patients blessés s'alignent sur leurs missions cliniques organisations’. En l'absence d'une telle insistance C-suite, â € deny et defendâ € ™ restera la réponse dominante aux patients blessés.,Cette pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance déférence de la haute direction à l'égard de l'expertise en matière de réclamations du secteur de l'assurance et de la profession juridique a d'autres causes, notamment.

A) la démission selon laquelle des résultats défavorables imprévus se produiront même avec une diligence raisonnable. B) l'acceptation des litiges comme inévitables et un coût de pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance faire des affaires. C) la réticence des directeurs généraux/membres du Conseil d'administration (qui ne sont pas des avocats de première instance) à contester les scénarios les plus pessimistes décrits par les avocats de la défense et les professionnels des réclamations d'assurance. Et D) la nature humaine qui évite la confrontation et exagère pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance les défis potentiels liés au traitement des patients blessés., Ces facteurs influencent l'attitude de certains systèmes de santé selon laquelle aucun événement indésirable ne mérite d'être indemnisé et que les soignants/organisations sont les véritables victimes.Bien qu'il soit encourageant de voir quelques grands assureurs de responsabilité développer des CRP et même encourager leur adoption,15 autres assureurs s'engagent avec les CRP en tant qu'observateurs passifs, d'autres restant activement opposés. Les assureurs et les avocats s'aligneront en tant que partenaires du PRC uniquement lorsque les organisations de soins de santé pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance identifieront le PRC comme une priorité essentielle.,Stratégie 2.

Contraindre les dirigeants institutionnels à reconnaître l'importance cruciale des Prcqu'est-ce qui persuaderait les conseils d'administration et les C-suites de donner la priorité à un PRC?. L'étude de Prentice et al suggère que la réponse réside dans le fait que les dirigeants institutionnels reconnaissent la nécessité de CRPs en s'engageant auprès des patients blessés et de leurs familles.11Prentice et ses collègues rapportent vraiment la première évaluation de pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance l'impact des erreurs médicales sur les patients. Leurs résultats mettent en évidence le lourd tribut émotionnel que les patients et leurs familles souffrent de blessures évitables., Sur une note encourageante, ils documentent également le potentiel qu'une communication ouverte et honnête a pour réduire les dommages émotionnels. Alors que plus de la moitié des patients qui ont déclaré avoir subi des erreurs médicales 3–6 il y a des années ont décrit au moins un impact émotionnel de l'événement, ceux qui ont signalé le plus grand degré de communication ouverte avec les fournisseurs de soins de santé après une erreur étaient moins susceptibles de ressentir une tristesse persistante, Une communication ouverte et honnête après une erreur a également prédit moins d'évitement du pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance médecin/de l'établissement.,Lorsque les conseils et les C-suites reconnaissent les dommages émotionnels supplémentaires infligés aux patients blessés et à leur famille (sans parler du personnel) lorsqu'un PRC n'est pas utilisé ou est mal mis en œuvre, la nature critique de la PRC deviendra primordiale.16 17 les émotions des patients et des familles qui ont été lésés peuvent être complexes, intenses et intimidantes.18 Il a été trop facile pour les membres du Conseil d'administration et les cadres supérieurs de détourner le regard et d'éviter une participation directe lorsque leurs organisations nuisent aux patients qu'ils servent., Les Patients et leurs familles, bien sûr, ne peuvent pas profiter du luxe de détourner le regard.19pendant que les conseils sont parfois informés de certains événements de préjudice de grande valeur, ces cas ne représentent que la partie émergée de l'iceberg. Les cas de préjudices aux patients qui sont moins catastrophiques sont rarement partagés avec les conseils, mais représentent un réservoir important de souffrances pour les patients et les familles ainsi que des possibilités d'apprentissage.

De nombreux patients qui subissent des blessures hésitent à se pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance plaindre, craignant que leurs soins continus ne soient affectés négativement.,20 21 les Patients qui ont subi un préjudice grave peuvent avoir de la difficulté à obtenir la représentation d'un avocat demandeur qualifié, surtout si leur réclamation est considérée comme valant moins de‰500€ ‰ 000. Les conseils d'administration qui ne connaissent que quelques cas de grande valeur ne comprendront pas l'ampleur des dommages causés par des soins de qualité inférieure et croiront à tort que leur organisation réagit de manière optimale au peu qu'ils connaissent.Engager un patient dès que possible après un événement clinique imprévu est une caractéristique du PRC., L'écoute, dans le but explicite de comprendre les expériences des patients et des pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance familles qui ont été lésés, est inestimable pour toute organisation qui cherche à centrer le patient et génère des idées qui ne sont pas disponibles pour les adhérents de deny et defend’. Le partenariat avec des patients qui ont eu des résultats cliniques non planifiés change la façon dont les organisations de soins de santé valorisent le consentement éclairé, les transitions de soins et la communication en général., À mesure que l'engagement des patients est normalisé dans toutes les organisations, les conseils d'administration et les cadres dirigeants reconnaîtront facilement l'importance de leur mission clinique et la valeur du retour sur investissement dans le modèle CRP au-delà des gains financiers. La culture responsable qui émerge peut générer d'autres avantages impensables pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance dans un environnement défensif. Amélioration du moral du personnel avec une meilleure rétention du personnel, un environnement ouvert qui valorise la sécurité, des résultats cliniques accélérés et plus efficaces et un examen par les pairs fondé sur des données probantes, pour n'en nommer que quelques-uns.,Stratégie 3.

Investir dans des outils et des ressources de mise en œuvre du PRC pour obtenir un règlement rapide des réclamations, il est prévisible que l'application incohérente et sélective du modèle et, pire encore, pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance qu'il ne réalise pas tout son potentiel d'amélioration culturelle.22 même si les conseils d'administration et les C-suites acceptent le statut de mission critique des CRP (le "pourquoi"), ils peuvent ne pas apprécier l'importance du "comment". Le deuxième article relatif au CRP dans ce numéro de BMJ Quality and Safety souligne comment le succès des CRP repose sur le développement de systèmes et de travaux standard pour promouvoir une application cohérente.,12 Mello et ses collègues décrivent le travail de la Massachusetts Alliance for Communication and Resolution after Medical Injury (MACRMI) et exposent les éléments les plus importants de leur succès à ce jour. Leurs conclusions pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance renforcent d'autres articles qui soulignent la nature critique de la mise en place des bonnes personnes, des bons processus et des bons systèmes.23un élément essentiel du modèle MACRMI est l'engagement envers un processus d'examen des résultats cliniques non planifiés admissibles à une approche de PRC., La normalisation d'un examen trié, puis l'utilisation fidèle du PRC pour tous les cas admissibles, peu importe si ce cas peut devenir une réclamation, permettent au PRC de répondre aux besoins des patients, de la famille et des soignants, ainsi que d'accélérer l'amélioration des processus sur un groupe beaucoup plus large d'événements de préjudice. Cette approche systématique de la sélection des cas démontre également aux publics cliniques que le PRC ne repose pas principalement sur des économies, mais est une norme attendue au sein de la mission clinique.L'expérience du MACRMI souligne également l'importance de consacrer suffisamment de ressources à la planification et à l'exécution d'un PRC., De nombreuses organisations concentrent la plupart pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance de leurs efforts de CRP autour de la formation de différentes équipes pour adopter les étapes clés du processus de CRP. Bien que les formations puissent être un élément nécessaire, les flux de travail reproductibles et les outils simples sont beaucoup plus importants.

Avec un soutien clair du leadership, ces outils et processus doivent être développés avec et pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance par les personnes de l'organisation qui les utiliseront réellement, plutôt que d'imposer des approches qui ont pu fonctionner dans un autre système organisé différemment. Les Organisations doivent comprendre que les litiges potentiels sont une réalité constante., Parfois, malgré l'évaluation de principe et l'engagement du CRP’, les esprits raisonnables peuvent encore différer, et dans une petite minorité de cas, des litiges sont nécessaires. Parce que la motivation du CRPs est d'inculquer la culture responsable nécessaire à l'amélioration clinique continue, le succès ne peut être subordonné à l'effacement total de la menace de litige.,Enfin, un élément important pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance du succès de MACRMI’a impliqué une communauté d'apprentissage partagée au sein de laquelle les dirigeants organisationnels et les gestionnaires clés se sont réunis pour discuter des cas de PRC appuyés par des expériences de patients non filtrées, des conclusions cliniques et de sécurité des patients et des mesures de mise en œuvre. La communauté a acquis une autorité morale qui a encouragé la responsabilisation, l'application cohérente des principes du PRC et, en fin de compte, a démontré des résultats généraux de l'impact favorable sur les patients, les fournisseurs, l'apprentissage du système et les coûts de responsabilité.,Stratégie 4. Déployer des pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance métriques CRP pour régir CRP et suivre l'importance de progressMetrics.

Les organisations mesurent ce qu'elles jugent important.5 à l'heure actuelle, il est rare que les organisations sachent combien d'événements cliniques involontaires se sont produits au cours de l'année précédente, combien de patients et de familles touchés ont été traités avec honnêteté et transparence, combien de personnes jugées dignes d'être indemnisées l'ont effectivement reçu, combien de prestataires touchés ont reçu des soins ou combien de ces pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance cas ont entraîné des améliorations cliniques., En l'absence de ces données, il est presque impossible d'attribuer des responsabilités de leadership appropriées aux CRP et de comprendre dans quelle mesure un CRP fonctionne au service de la mission organisationnelle. Mesurer principalement les réclamations et les coûts indique une préoccupation d'argent, pas d'amélioration clinique continue, et certainement pas d'orientation du patient ou de soins pour le personnel soignant., Une série complète de mesures nationales du PRC est actuellement élaborée et affinée conjointement par le Collaborative for Accountability and Improvement et Ariadne Labs, et devrait être prête à être largement diffusée d'ici la fin de cette année.Les organisations ClosingHealthcare existent pour servir avec compassion et excellence clinique les patients et leurs familles qui leur confient leur vie. Notre société n'en attend pas pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance moins. Le privilège de dispenser des soins de santé, une pratique intrinsèquement dangereuse, comporte une lourde responsabilité de minimiser le risque de préjudice., Lorsque les patients sont lésés, les CRPs honorent la confiance des patients et le dévouement désintéressé des soignants avec honnêteté, transparence, meilleurs efforts de réconciliation pour tous et détermination implacable à s'améliorer. Une chose pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance est claire.

Perdre  € nier et defendâ € ™ en faveur d'une transition vers un CRP authentique exige sans aucun doute le leadership des conseils et C-suites axés sur leur mission clinique organisations’., Si les organisations de soins de santé s'efforcent sincèrement d'atteindre leurs objectifs cliniques, elles insisteront sur rien de moins que d'élever leurs CRP au statut de mission critique et d'utiliser les outils et les ressources nécessaires pour assurer une application cohérente de ce modèle.Remerciements beaucoup de remerciements à Gary s Kaplan, MD, pour sa contribution aux concepts présentés dans cet article, et à Paulina H Osinska, MPH, pour son aide à la préparation des manuscrits..

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Place.To valider notre approche pour traduire les données sur les eaux usées pour la gestion de la pandémie, nous avons récemment terminé une étude pilote sur les eaux usées pour évaluer L'exposition au COVID-19 dans une communauté rurale de Caroline du Nord qui abrite une importante population universitaire., En partenariat avec la Tuckaseigee Water and Sewer Authority, le Département de la santé publique du comté de Jackson et L'École des sciences de L'eau douce de L'Université du Wisconsin’, nous avons examiné comment les tendances des niveaux viraux du SRAS-CoV-2 mesurés dans les eaux usées concordaient avec les tendances du nombre de cas confirmé de COVID-19 Pour contextualiser les données des eaux usées pour les responsables de la santé publique, Mathematica a construit un tableau de bord dynamique généralisable des eaux usées., Le tableau de bord rassemble des données sur les eaux usées avec des données communautaires sur le nombre de tests effectués, les cas confirmés, les hospitalisations et les décès. La vulnérabilité pandémique de Jackson pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance County’. Les changements dans la mobilité de la population. Et la prévalence des facteurs de risque pour la présentation COVID-19 sévère pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance. Nos résultats ont révélé un fort alignement des tendances entre les sources de données au cours de la période d'échantillonnage de quatre semaines., En outre, l'étude confirme les résultats des chercheurs de L'Université de Yale que les données sur les eaux usées peuvent servir d'indicateur avancé pour les changements dans COVID-19 risk—les données sur les eaux usées ont fourni un délai de huit à neuf jours pour les changements dans les niveaux viraux du SRAS-CoV-2 par rapportEvaluation Technical Assistance Brief # 5 éditeur.

Princeton, NJ pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance. Mathematica Sep 10, 2020 auteurs Russell Cole les évaluations D'Impact dans le bien-être de l'enfance et d'autres domaines ont souvent du mal à cause de tailles d'échantillons plus petites que prévu., Plusieurs facteurs pourraient contribuer au problème. La population cible du program’pourrait être plus petit que pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance prévu, ou le recrutement et l'inscription des participants admissibles à l'étude pourrait avoir prouvé de façon inattendue difficile. La petite taille des échantillons peut créer des difficultés et des limites lors de l'estimation des impacts des programs—surtout lorsque vous n'aviez pas prévu pour eux au cours de la phase de conception de l'évaluation. Ce mémoire, présenté sous la forme d'une série de questions et de réponses, traite de ce problème particulier et offre des conseils pour analyser les données et rendre compte des constatations lorsqu'elles se produisent..

What should I watch for while using Glucotrol?

Visit your doctor or health care professional for regular checks on your progress. Learn how to check your blood sugar. Tell your doctor or health care professional if your blood sugar is high, you might need to change the dose of your medicine. If you are sick or exercising more than usual, you might need to change the dose of your medicine. Do not skip meals. Ask your doctor or health care professional if you should avoid alcohol. If you have symptoms of low blood sugar, eat or drink something containing sugar at once and contact your doctor or health care professional. Make sure family members know that you can choke if you eat or drink when you develop serious symptoms of low blood sugar, like seizures or unconsciousness. They must get medical help at once.

Glucotrol can make you more sensitive to the sun. Keep out of the sun. If you cannot avoid being in the sun, wear protective clothing and use sunscreen. Do not use sun lamps or tanning beds/booths.

Wear a medical identification bracelet or chain to say you have diabetes, and carry a card that lists all your medications.

Meilleur glucotrol en ligne

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À L'EMJ, nous décourageons généralement ce type meilleur glucotrol en ligne d'étude. Cependant, ici, les auteurs démontrent comment, avec l'inclusion d'une régression logistique appropriée pour tenir compte des facteurs de confusion, cette méthodologie peut être un moyen approprié d'évaluer de telles interventions qui peuvent être difficiles à faire dans un essai contrôlé randomisé., â € œMinutes signifie le myocarde et en tant que tel la réduction du temps de porte à ballon de 9 € ‰min quand un médecin principal était présent, démontré ici, peut apporter un soutien supplémentaire à la mise en œuvre de PIT. C'est certainement un domaine riche pour le travail d'amélioration de la qualité évaluant de telles interventions ciblées pour nos patients.Tout sur le Bayesâ € ™nous nous félicitons D'une analyse d'observation de Hautz et ses collègues qui cherche à expliquer le patient, le médecin et les facteurs contextuels associés à la commande de test de meilleur glucotrol en ligne diagnostic., Le théorème de Baye’décrit la probabilité d'un événement en fonction des conditions de connaissances antérieures qui peuvent se rapporter à cet événement. Un concept clé que nous devrions tous adopter dans meilleur glucotrol en ligne la commande de test. Cependant, ce manuscrit va plus loin en explorant ces connaissances antérieures en évaluant l'expérience du médecin, le patient et le contexte situationnel.

Étonnamment, dans cette analyse en centre unique de 473 patients et de 38 médecins, ces facteurs semblent avoir un impact limité sur la commande de tests., Au contraire, il semble que, l'incertitude autour de l'état de patient’(haute acuité) et la difficulté de cas meilleur glucotrol en ligne semblent influencer la commande de test plus. Ainsi, la probabilité pré-test incertaine équivaut à des degrés plus élevés d'ordre de test de diagnostic. Le Révérend Bayes se retournerait dans sa tombe.Wellnessmaintenant, contrairement à jamais auparavant, il est important d'établir le besoin de récupération physique et psychologique parmi notre personnel., Le premier manuscrit au sein de notre section Bien-être, de Graham et ses collègues (Ce mois-ci Reader’s Choice) évalue le besoin de récupération (NFR) Score meilleur glucotrol en ligne dans 168 travailleurs d'urgence sur un seul site. Le NND élevé dans cette population fournit un aperçu quantifiable de notre intensité de travail élevée, mais une validation supplémentaire est nécessaire au-delà d'un seul site. Vous TERN….Tout en sachant l'ampleur du problème est d'une grande importance, ce que nous faisons, c'est peut-être un plus grand défi., Nous encourageons donc nos lecteurs à ramener à la maison quelques-uns des meilleurs conseils inclus dans notre examen de la pratique d'experts ce mois-ci, top dix contre-mesures meilleur glucotrol en ligne fondées sur des preuves pour les travailleurs de nuit par Wallace et Haber.Thereâ € ™s un bug going around…nous avons eu un nombre record de soumissions au cours de la pandémie COVID-19 et la mesure dans laquelle la communauté EM a tiré ensemble pour informer la pratique clinique en ce moment a été à couper le souffle.

Nous sommes désolés de ne pas pouvoir accepter tout votre excellent travail., C'est un plaisir de publier un certain nombre de rapports du Front sur ce sujet allant des interventions au niveau des patients telles que proning, aux leçons inestimables des réponses à l'échelle des systèmes à la pandémie. Cependant, l'importance de la médecine fondée sur des preuves n'a jamais été plus élevée et cela est discuté dans notre excellent document de Concepts par certains professeurs EM très éminents.Présentation de la série de cas SONOPRINCIPALEMENT, ce meilleur glucotrol en ligne mois-ci voit la première d'une série de cas sono publiés dans L'EMJ., Ce sera une caractéristique régulière et est une approche basée sur les cas pour démontrer comment L'échographie ED peut influencer et améliorer le patient care.As la demande de soins de santé au Royaume-Uni augmente, les défis deviennent ceux d'essayer de répondre à cette demande d'une manière centrée sur le patient tout en gérant les changements dans la prestation des soins de santé pour améliorer l'efficacité et l'efficience des services. Cela nécessite un niveau accru de compréhension et de coopération entre les différents professionnels de la santé, les organisations de prestataires et les patients., Les changements impliquent de reconsidérer les rôles traditionnels et, le cas échéant, de redéfinir les rôles professionnels, les domaines de responsabilité et meilleur glucotrol en ligne les structures d'équipe, et de renégocier les frontières entre les soins actifs et les soins communautaires. La politique gouvernementale a mis l'accent sur la nécessité pour le NHS d'offrir un choix accru aux patients, la facilité d'accès et la prestation d'un service de haute qualité. Ceci est pertinent pour les fournisseurs de services de soins d'urgence qui doivent développer de nouvelles façons de répondre aux besoins des patients plus près de leur domicile et de leur milieu de travail., En meilleur glucotrol en ligne ce qui concerne les soins d'urgence, les services ambulanciers ont dû envisager de nouveaux types de réponses à celles habituellement fournies.

Les initiatives politiques ont signifié que les organisations locales du NHS assumaient la responsabilité de gérer et de surveiller la façon dont les services locaux répondent aux appels urgents et non urgents 999 ambulance. Parallèlement à cela, le plan à Long terme du NHS souligne l'importance d'intégrer les soins grâce à une approche multidisciplinaire plus intégrée qui dépasse les frontières entre les soins primaires et meilleur glucotrol en ligne secondaires, mais vise à garder les patients en dehors de hospital.At en même temps, nous sommes confrontés à la crise de la main-d'œuvre à travers le NHS., C'est particulièrement le cas en médecine d'urgence. Le fait de ne pas chercher de nouvelles possibilités de perfectionnement de la main-d'œuvre ne fera qu'accroître l'attrition. Le défi est de savoir comment le faire d'une manière durable, rentable et généralisable qui mène à des avantages meilleur glucotrol en ligne clairs pour la main-d'œuvre, les services et les patients. Les services de soins de santé et les services ambulanciers, tels que:.

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Où puis je acheter glucotrol

Bob McGrail, l'ancien président, MidMichigan Centre Médical – de West Branch, a reçu le où puis je acheter glucotrol http://fr.keimfarben.de/acheter-glucotrol-pas-cher-en-ligne/ “Spirit de Scotty” au cours de la MidMichigan Santé Foundation’s 45eme Tee Off pour Tolfree sorties de Golf. Le prix est offert à un golfeur méritant qui partage le même esprit et le même dévouement envers l'humanité dans leur communauté que où puis je acheter glucotrol Peter Morton, un bénévole du Centre médical à vie, mieux connu sous le nom de €œScotty,€ because en raison de son héritage écossais. Ray Stover, où puis je acheter glucotrol président, MidMichigan Medical Centers à Gladwin et West Branch, a remis le prix à McGrail.,MidMichigan Health Foundation a récemment organisé le 45e départ annuel pour la sortie de golf Tolfree au Nightmare Golf Course. L'événement a permis d'amasser environ 19 où puis je acheter glucotrol 000$, des fonds devant être utilisés pour soutenir les améliorations apportées aux patients et l'équipement nécessaire purchases.As les invités sont arrivés au son de la cornemuse, le 23, les équipes de quatre personnes ont ensuite apprécié le petit déjeuner continental suivi d'une bousculade de 18 trous, des concours spéciaux et des tombolas. Les golfeurs où puis je acheter glucotrol ont été accueillis pour un déjeuner buffet par le cornemuseur George Murray.

Les prix ont à © tà © attribuà © s à la premiÃre place men’s, women’s, et les à © quipes mixtes., Au cours de l'événement, le septième où puis je acheter glucotrol annuel €œSpirit de Scotty" prix a été décerné à Bob McGrail, ancien président, MidMichigan Medical Center €“ branche ouest. Le prix  € œSpirit of Scottyâ € Award est décerné à un golfeur méritant qui partage le même esprit et le même dévouement envers l'humanité dans leur communauté que Peter Morton, un bénévole à vie du Centre Médical, mieux connu sous le nom de  € œScotty,  € because en raison de son écossais heritage.At la sortie, l'équipe gagnante a également été nommée et a où puis je acheter glucotrol reçu un trophée., Cette yearâ € ™équipe première place était L'équipe de santé MidMichigan composée de David Jahn, Vic Morgan, Chuck Sherwin et Ray Stover, président actuel du Centre médical de la branche ouest.â € œThe tradition de cet événement a apporté la joie à beaucoup au cours d'une année qui a certainement été un avec tant de changements,€ dit Nicole Potter, directeur du développement du fonds, MidMichigan Health Foundation.  € œWe sont très reconnaissants pour les généreux commandites et les dons qui rendent cet événement annuel possible et nous nous réjouissons de poursuivre la tradition en 2021., où puis je acheter glucotrol € Those ceux qui souhaitent en savoir plus sur la fondation de la santé MidMichigan peuvent visiter www.midmichigan.org/donations.Taking la prise en charge de votre santé mentale n'a jamais été aussi importante, alors que les préoccupations continuent autour de la pandémie de COVID-19. Au milieu de tout câ € ™est en cours, Home Page câ € ™est normal de se sentir anxieux, accablé et déprimé. Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour vous assurer que où puis je acheter glucotrol vous prenez soin de vous, à la fois physiquement et mentalement, pendant ce temps.â € œIf youâ € ™re sentiment accablé, envisager de limiter votre exposition aux nouvelles et les médias sociaux,€ dit Kathy Dollard, Psy.D.,, directeur de la santé comportementale à MidMichigan Health.

 € œTake quelques respirations profondes et nettoyantes, rappelez-vous que ces sentiments vont s'estomper, et se concentrer sur faire quelque chose de positif ou productif où puis je acheter glucotrol pour élever votre humeur.prendre soin de votre corps est tout aussi important que la santé mentale. Dollard suggère de manger des repas bien équilibrés, d'obtenir une quantité appropriée de sommeil et d'exercice où puis je acheter glucotrol et de limiter votre consommation d'alcool. Si vous éprouvez des difficultés physiques ou mentales, contactez votre fournisseur de soins de santé si vous sentez où puis je acheter glucotrol que vous avez besoin d'un soutien supplémentaire.,“When notre sens de la normalité est perturbé, il peut être déconcertant,” dit Dollard. €œWe ne peut pas savoir ce que l'avenir nous où puis je acheter glucotrol réserve, mais vous pouvez vous concentrer sur les choses que vous pouvez contrôler. Prenez des précautions raisonnables et évitez les risques inutiles pour protéger votre bien-être, demandez de l'aide lorsque vous en avez besoin et parlez à des amis de confiance de ce que vous vivez.,”Si vous avez besoin d'un soutien supplémentaire, commencez par prendre rendez-vous avec votre fournisseur de soins primaires, qui peut vous aider à faciliter un transfert chaleureux à un thérapeute dans le bureau ou peut faire une référence à une autre ressource locale en santé mentale si nécessaire.Les personnes qui ont besoin d'aide sont encouragées à contacter la ligne d'assistance en cas de catastrophe au (800) 985-5990, envoyez un texto au 66746 ou visitez www.disasterdistress.samhsa.gov.As un service à la communauté, MidMichigan Health héberge une hotline où puis je acheter glucotrol D'information COVID-19 avec un rappel des lignes directrices et des recommandations du CDC., Le personnel est également disponible pour répondre aux questions de la communauté du lundi au vendredi de 8 h à 17 h.

La ligne d'urgence peut être jointe sans frais au (800) où puis je acheter glucotrol 445-7356 ou au (989) 794-7600. Les demandes de renseignements peuvent également être envoyées à MidMichigan Health via Facebook messenger à www.facebook.com/midmichigan.Those qui sont intéressés à en savoir plus sur COVID-19 peut visiter www.cdc.gov/coronavirus..

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Les demandes de renseignements peuvent également être envoyées à MidMichigan Health via Facebook messenger à www.facebook.com/midmichigan.Those qui sont intéressés à en savoir plus sur COVID-19 peut visiter www.cdc.gov/coronavirus..

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Il existe un programme spécial appelé acheter glucotrol france subvention à faible revenu (LIS) qui aide au partage des coûts de la rabais glucotrol partie d De L'assurance-maladie. LIS est également connu comme " aide supplémentaire."L'Administration de la sécurité sociale administre LIS you Vous ne postulez pas par le biais de votre plan de la partie D. Voir le tableau Medicare Rights Center sur le revenu D'aide supplémentaire et les limites D'actifs (les montants énumérés déduisent déjà le mépris du revenu de 20 acheter glucotrol france $/mois) (ils le mettent à jour chaque année) inscription à L'aide supplémentaire il existe trois façons de base d'entrer dans le programme LIS. 1) en recevant Medicaid., Les bénéficiaires de Medicaid, y compris ceux qui rencontrent une dépense, sont "réputés" dans LIS (automatiquement inscrits par SSA) et n'ont pas à déposer une demande distincte pour obtenir de l'aide supplémentaire.

En savoir plus ci-dessous sur la façon de recevoir Medicaid juste pour un mois peut vous qualifier pour une aide supplémentaire complète jusqu'à 18 mois. 2) en s'inscrivant à un programme D'épargne-maladie., Le programme D'épargne-maladie comprend le programme de bénéficiaires admissibles de L'assurance-maladie (QMB), qui couvre acheter glucotrol france les bénéficiaires JUSQU'à 100% FPL. Bénéficiaire spécifique de L'Assurance-Maladie À Faible revenu (SLIMB), pour ceux entre 100-120%. Et le programme de personnes admissibles (QI-1), pour les personnes entre 120-135% acheter glucotrol france FPL.

Il n'y a pas de tests de ressources dans le programme D'épargne Medicare de New York.) Le Département de la santé de L'État de New York publie les lignes directrices sur les revenus du programme D'épargne-maladie sur son site web. Tout comme Medicaid, les bénéficiaires du programme D'épargne Medicare sont considérés comme LIS et n'ont pas besoin de postuler via SSA., Pour plus d'informations, voir cet article. 3) en faisant une acheter glucotrol france demande D'aide supplémentaire auprès de L'Administration de la sécurité sociale. Les limites de revenu D'aide supplémentaire sont de 150% FPL et il existe un test d'actif.

SSA répertorie les limites de revenu et de ressources pour une aide supplémentaire sur son site Web, où vous pouvez également déposer une demande en ligne et obtenir plus d'informations sur le programme. Vous pouvez également trouver des informations sur l'Aide Supplémentaire dans de nombreuses langues différentes., Voir le acheter glucotrol france tableau Medicare Rights Center sur le revenu D'aide supplémentaire et les limites D'actifs-mis à jour chaque année, vous pouvez demander de l'aide supplémentaire et MSP en même temps via SSA. SSA transmettra vos données de demande D'aide supplémentaire au Département de la santé de L'État de New York, qui utilisera ces données pour évaluer Les personnes qui font une demande de LIS via SSA et celles qui sont considérées comme LIS doivent recevoir une confirmation écrite de leur statut D'aide supplémentaire via SSA., Bien entendu, les personnes qui font une demande de LIS via SSA et qui sont jugées non admissibles ont également droit à un avis écrit et ont des droits d'appel. Avantages de L'aide supplémentaire 1) aide à la partie d partage des coûts le programme D'aide supplémentaire fournit une subvention qui couvre la plupart (mais pas la totalité) des obligations acheter glucotrol france de partage des coûts de beneficiary’.

Les bénéficiaires d'aide supplémentaire n'ont pas à s'inquiéter de frapper le €œdonut hole†– la subvention LIS continue de les couvrir à travers le trou de beignet et dans une couverture catastrophique., Aide supplémentaire complète. Les bénéficiaires LIS dont le revenu atteint 135% FPL sont généralement admissibles à une aide supplémentaire "complète" -ce qui signifie qu'ils ne paient aucune franchise de la partie D, aucuns frais pour les primes mensuelles jusqu'au montant de référence et des co-paies fixes et relativement faibles (entre 1,30 $et 8,95 $pour 2020 selon le niveau de revenu de la personne et la catégorie de niveau du médicament. Les bénéficiaires de Medicaid dans les maisons de soins acheter glucotrol france infirmiers, les programmes de dispense ou les soins de longue durée gérés ont 0 co De co-paies). Aide supplémentaire complète les bénéficiaires qui ont atteint la limite de couverture catastrophique ont 0 co co-paie.

Voir les niveaux actuels de co-rémunération ici., Aide supplémentaire partielle. Les bénéficiaires entre acheter glucotrol france 135% et 150% FPL reçoivent une aide supplémentaire "partielle", ce qui limite la franchise de la partie D à 89 $(figure 2020 - Cliquez ici pour le graphique mis à jour). Fixe les frais d'échelle mobile pour les primes mensuelles. Et limite acheter glucotrol france les co-paiements à 15%, jusqu'à ce que le bénéficiaire atteigne la limite de couverture catastrophique, à ce moment-là, les co-paiements sont limités à un maximum de 8,95 maximum (2020 ou voir le montant actuel ici) ou 5% du coût du médicament, selon le montant le plus élevé., 2) inscription facilitée dans un plan partie d aide supplémentaire les bénéficiaires qui ne sont pas déjà inscrits dans un plan Partie D et qui ne veulent pas en choisir un par eux-mêmes seront automatiquement inscrits dans un plan de référence par CMS.

Cette inscription facilitée garantit que les bénéficiaires D'aide supplémentaire bénéficient de la couverture de la partie D., Cependant, l'inconvénient de l'inscription facilitée est que le plan peut ne pas être le meilleur  € œfit†pour le bénéficiaire, si elle nâ € ™t couvrir tous ses médicaments, évalue un niveau plus élevé pour les médicaments couverts que d'autres plans comparables, et/ou exige que le bénéficiaire de passer par des cerceaux administratifs comme l'autorisation préalable, Heureusement, les bénéficiaires D'aide supplémentaire peuvent toujours s'inscrire à un nouveau plan … Voir #3 ci-dessous., 3) période D'inscription spéciale continue les bénéficiaires D'aide supplémentaire ont une période d'inscription spéciale continue, ce qui signifie qu'ils peuvent changer de plan à tout moment. Ils ne sont pas €œlocked into†la période d'inscription ouverte annuelle (octobre 15-décembre 7). Remarque acheter glucotrol france. Cela a changé en 2019.

À partir de 2019, les personnes bénéficiant d'une aide supplémentaire n'auront plus de période d'inscription continue. Au lieu de cela, les bénéficiaires D'aide supplémentaire seront admissibles à s'inscrire au plus une fois par trimestre pour chacun des trois premiers trimestres de l'année., 4) Aucune pénalité d'inscription tardive les bénéficiaires non LIS font généralement face à une pénalité de prime (prime mensuelle plus élevée) s'ils retardent leur inscription dans la partie D, acheter glucotrol france ce qui signifie qu'ils ne se sont pas inscrits lorsqu'ils étaient initialement éligibles et n'ont pas de couverture œcreditable. € recipients les bénéficiaires D'aide supplémentaire n'ont pas à s'inquiéter de ce problème †" la clause de pénalité d'inscription tardive ne s'applique pas aux bénéficiaires LIS., 1) pour les bénéficiaires € œdeemedâ € beneficiaries (bénéficiaires du programme D'épargne Medicaid/Medicare). Le statut D'aide supplémentaire dure au moins jusqu'à la fin de l'année civile en cours, même si la personne perd sa couverture du programme D'épargne Medicaid ou Medicare au cours de cette année. Les personnes qui reçoivent Medicaid ou un programme D'épargne Medicare n'importe quel mois entre juillet et décembre conservent acheter glucotrol france leur statut LIS pour le reste de cette année civile et l'année suivante., Obtenir une couverture Medicaid même pour une courte période de temps (c'est-à-dire, rencontrer une dépense pendant seulement un mois) peut aider à s'assurer que l'individu obtient une couverture D'aide supplémentaire pendant au moins 6 mois, et peut-être aussi longtemps que 18 mois.

Conseil. Les personnes ayant une dépense élevée qui souhaitent recevoir Medicaid pendant un mois seulement afin d'obtenir une aide supplémentaire pendant 6 à 18 mois peuvent utiliser les factures médicales passées pour couvrir leurs dépenses pendant ce mois. Il existe différentes règles pour l'utilisation des factures médicales payées par le passé versets factures médicales non payées par le passé acheter glucotrol france. Pour plus d'informations voir Dépenser le matériel de formation., Les personnes qui perdent leur statut réputé à la fin d'une année civile parce qu'elles ne reçoivent plus Medicaid ou le programme D'épargne Medicare devraient être notifiées à l'avance par SSA, et donné la possibilité de déposer une demande D'aide supplémentaire par SSA.

2) pour les bénéficiaires non réputés (ceux qui ont déposé leurs demandes LIS via SSA), les bénéficiaires non réputés conservent leur statut LIS jusqu'à/à moins que SSA ne procède à une nouvelle détermination et ne trouve la personne inadmissible à une aide supplémentaire., Il N'y a pas d'exigences de déclaration en soi dans le programme D'aide supplémentaire, mais les bénéficiaires doivent répondre à la demande de nouvelle détermination de SSA’. Que faire si le plan partie d Ne sait pas que quelqu'un a une aide supplémentaire, il y a parfois de longs délais entre la acheter glucotrol france date à laquelle quelqu'un est approuvé pour Medicaid ou un programme D'épargne Medicare et lorsque cette information est officiellement transmise au plan Partie D par CMS. En pratique, cela se traduit souvent par des co-payeurs, des primes et/ou des franchises facturés aux bénéficiaires qu'ils ne peuvent pas se permettre et ne devraient pas avoir à payer., Pour protéger les bénéficiaires des SIF, la SMC a une politique de "meilleure preuve disponible" qui exige que les plans acceptent d'autres formes de preuve du statut de SIF d'une personne et ajustent l'obligation de partage des coûts de la personne en conséquence. Les bénéficiaires de la SIF qui sont facturés acheter glucotrol france de manière inappropriée doivent être sûrs de contacter leur régime et de fournir une preuve de leur statut de SIF.

Si le régime ne reconnaît toujours pas son statut de SIF, la personne ou son représentant doit déposer une plainte auprès du Bureau régional de la SMC. Le règlement fédéral régissant le programme de subventions aux faibles revenus se trouve à la sous-partie P du 42 CFR (articles 423.,771 à 423.800). En outre, la SMC fournit des directives détaillées sur les dispositions de la SIF au chapitre 13 acheter glucotrol france de son Manuel sur les prestations de médicaments sur ordonnance de L'assurance-maladie. Cet article a été rédigé par L'Empire Justice Center.Les programmes d'épargne Medicare (MSP) paient la prime mensuelle Medicare Part B pour les bénéficiaires de L'assurance-maladie à faible revenu et qualifient les inscrits pour la subvention "aide supplémentaire" pour les médicaments d'ordonnance de la partie D., Il existe trois programmes distincts de PSM, soit le programme des bénéficiaires admissibles de L'assurance-maladie (BMQ), le programme des bénéficiaires admissibles de L'Assurance-Maladie À Faible revenu (GMF) et le programme des personnes admissibles (QI), dont chacun est discuté ci-dessous.

Ceux de QMB reçoivent des subventions supplémentaires pour les coûts de L'assurance-maladie. Voir 2019 fiche D'information sur MSP à NYS par Medicare Rights Center acheter glucotrol france anglais espagnol droit de l'État. N. Y.

2020 Medicare 101 Basics for New York State-webinaire de 1,5 heure par Eric Hausman, parrainé par NYS Office of the Aging sujets abordés dans cet ARTICLE 1., Aucune limite D'actif 1a. Tableau sommaire des programmes du PSM 2. Limites et règles de revenu et Taille du ménage 3. Les trois programmes MSP - quels sont-ils et en quoi sont-ils différents?.

4. Quatre avantages spéciaux des programmes MSP. Porte dérobée à une aide supplémentaire avec la Partie D Les MSP renoncent automatiquement aux pénalités D'inscription tardive pour la partie B - et permettent l'inscription à la partie B toute l'année en dehors de la courte période D'inscription annuelle pas de privilège Medicaid sur la succession pour recouvrer le paiement des dépenses payées par MSP, Inscription à un MSP-inscription automatique &. Applications pour les personnes qui ont Medicare qu'est-ce que le processus de demande?.

6. Inscription à un MSP pour les personnes âgées de 65 ans et plus qui ne sont pas admissibles à la partie A de L'assurance - maladie gratuite-le "programme D'adhésion à la partie A" 7. Ce qui se passe après MSP approuvé - comment la prime de la partie B Est Payée 8 règles spéciales pour QMBs - Comment fonctionne le partage des coûts de L'Assurance-Maladie 1. AUCUNE LIMITE D'ACTIFS!.

, Depuis le 1er avril 2008, aucun des trois programmes MSP n'a de limites de ressources à New York-ce qui signifie que de nombreux bénéficiaires de Medicare qui pourraient ne pas être admissibles à Medicaid en raison de ressources excédentaires peuvent être admissibles à un MSP. 1.A., Tableau récapitulatif des prestations du PSM QMB Slimb QI-1 admissibilité limite D'actif aucune limite dans L'état de NEW YORK limite de revenu (2020) Couple célibataire Couple célibataire Couple célibataire$1,064 $1,437 $1,276 $1,724 $1,436 $1,940 niveau de pauvreté fédéral 100% FPL 100 – 120% FPL 120 †" 135% FPL Benefits paie la prime mensuelle de la partie B?. Oui, et aussi partie une prime si n'a pas eu assez de quartiers de travail et répond à l'exigence de citoyenneté., Voir  € œPart a Buy-Inâ € Oui Oui paie partie A & amp. B franchises & amp.

Coassurance oui-avec limitations non non rétroactif au dépôt de la demande?. Oui-Les prestations commencent le mois suivant le mois de la demande de MSP. 18 NYCRR §360-7.8(b) (5) oui – rétroactif au 3ème mois avant le mois de la demande, si admissible dans les mois précédents oui – peut être rétroactif au 3ème mois avant le mois de la demande, mais seulement dans l'année civile en cours. (Pas de rétro pour l'application de janvier).

Voir SIG 07 MA 027. Peut S'inscrire à MSP et Medicaid en même temps?. , OUI OUI NON!. Doit choisir entre QI - 1 et Medicaid.

Ne peut pas avoir les deux, pas même Medicaid avec une dépense vers le bas. 2. Limites et règles de revenu chacun des trois programmes du PSM a des exigences d'admissibilité au revenu différentes et offre des prestations différentes. Les limites de revenu sont liées au niveau fédéral de pauvreté (FPL).

Les niveaux FPL 2019 ont été publiés par NYS DOH dans SIG 20 MA/02 - niveaux de pauvreté fédéraux 2020 Attachment pièce jointe II et ont été affichés par Medicaid.gov et le Conseil National sur le vieillissement et sont dans le tableau ci-dessous., Remarque. Il y a généralement un décalage de plusieurs semaines, voire plusieurs mois, à partir du 1er janvier de chaque année jusqu'à ce que les nouveaux FPLs soient libérés, puis avant que les nouvelles limites de revenu du MSP ne soient officiellement mises en œuvre. Pendant cette période de décalage, les bureaux locaux de Medicaid devraient continuer à utiliser les FPLs de l'année précédente et compter le montant des prestations de sécurité sociale de la personne de l'année précédente - ne pas prendre en compte le COLA de sécurité sociale (ajustement du coût de la vie). Une fois les lignes directrices mises à jour publiées, les districts utiliseront les nouveaux FPLs et iront de l'avant et prendront en compte tout COLA., Voir la fiche D'information 2019 sur le MSP à NYS par Medicare Rights Center anglais espagnol le revenu est déterminé par la même méthodologie que celle utilisée pour déterminer l'admissibilité au SSI les règles de comptage du revenu pour les bénéficiaires de Medicaid liés au SSI (âgés de 65 ans et plus, aveugles ou handicapés), empruntés au programme SSI, s'appliquent au programme MSP, à l'exception des nouvelles règles concernant le comptage de la taille du ménage pour les couples mariés.

NY Soc. Serv. L. 367-a (3) (c) (2), NYS DOH 2000-ADM-7, 89-ADM-7 p.

7. Le revenu brut est comptabilisé, bien que certains types de revenus ne soient pas pris en compte., Les écarts de revenu les plus courants, également appelés déductions, comprennent. (a) les premiers 20 income du revenu mensuel de votre conjoint, gagné ou non (20 max par couple maximum). (b) le revenu gagné par SSI ne tient pas compte.

* les premiers 65.du salaire mensuel de vous et de votre conjoint, * la moitié du salaire mensuel restant (après déduction des 65$). * les autres incitatifs au travail, y compris les régimes de laissez-passer, les frais de travail liés à la déficience (IRWEs), les frais de travail pour aveugles, etc., Pour plus d'informations sur ces déductions, voir le Medicaid Buy-In for Working People with Disabilities (MBI-WPD) et d'autres guides dans cet article-bien qu'écrit pour le MBI-WPD, les incitations au travail s'appliquent à tous les programmes Medicaid, y compris MSP, pour les personnes âgées de 65 ans et plus, handicapées ou aveugles., (c) le coût mensuel des primes d'assurance maladie, mais pas la prime de la partie B, puisque Medicaid paiera maintenant cette prime (peut déduire les polices supplémentaires Medigap, les primes d'assurance vision, dentaire ou soins de longue durée, et la prime de la partie D, mais seulement dans la mesure où la prime dépasse le montant de référence de L'aide supplémentaire) (d) Vous pouvez obtenir une liste plus complète du revenu lié à SSI ne tient pas compte sur le revenu Medicaid ne tient pas compte graphique., Comme pour tous les programmes de prestations fondés sur les besoins financiers, il est généralement avantageux d'être considéré comme un ménage plus grand, car la limite de revenu est plus élevée. Le graphique ci-dessus montre que les ménages de deux personnes ont une limite de revenu plus élevée que les ménages d'un seul. Les programmes MSP utilisent les mêmes règles que Medicaid pour les personnes handicapées, âgées et aveugles (DAB) qui sont empruntés au programme SSI pour les bénéficiaires de Medicaid dans la catégorie €œSSI-connexes.en vertu de ces règles, un ménage ne peut être QU'un ou deux.

18 NYCRR 360-4. 2. Voir le tableau des tailles des ménages DAB., Les personnes mariées peuvent parfois être une ou deux selon les règles arcanes, ce qui peut forcer un bénéficiaire de l "assurance-maladie à être limité à la limite de revenu pour une personne, même si son conjoint qui est sous 65 et non handicapé n" a pas de revenu, et est soutenu par le client qui demande un MSP. Exemple.

La sécurité sociale de Bob est de 1300 $ / mois. Il est âgé de 67 ans et a L'assurance-maladie. Sa femme, Nancy, a 62 ans et n'est pas handicapée et ne travaille pas. Selon L'ancienne règle, Bob n'était pas admissible à un MSP parce que son revenu était supérieur à la limite de revenu pour un, même s'il était bien inférieur à la limite de Couple., En 2010, NYS DOH a modifié ses règles afin que toutes les personnes mariées soient considérées comme un ménage de deux personnes.

Doh SIG 10 MA 10 Medicare Savings Program taille des ménages, juin 4, 2010. Cette règle pour la taille du ménage est une exception à la règle qui applique les règles de budgétisation SSI au programme MSP. En vertu de ces règles, Bob est maintenant admissible à un MSP. Quand un Vaut-il mieux que deux?.

Bien sûr, il peut y avoir des couples où le revenu du conjoint non demandeur est trop élevé et disqualifie le conjoint demandeur d'un MSP. Dans de tels cas, le "refus du conjoint" peut être utilisé SSL 366.3 (a)., (Le lien est vers le formulaire NYC HRA, peut être adapté pour d'autres comtés). 3. Les trois programmes D'épargne - maladie-quels sont-ils et en quoi sont-ils différents?.

1. Bénéficiaire qualifié de L'assurance-maladie (QMB). Le programme QMB offre les avantages les plus complets. Offert aux personnes ayant un revenu égal ou inférieur à 100% du niveau de pauvreté fédéral (FPL), le programme QMB couvre pratiquement toutes les obligations de partage des coûts de L'assurance-maladie.

Les primes de la partie B, les primes de la partie A, le cas échéant, et toutes les franchises et coassurance. La couverture QMB n'est pas rétroactive., Les prestations du program’commenceront le mois suivant le mois au cours duquel votre client est jugé admissible. ** Voir règles spéciales sur le partage des coûts pour QMBs ci-dessous-mise à jour avec la nouvelle directive CMS publiée en janvier 2012 ** voir NYC HRA QMB formulaire de Recertification ** même si vous N'avez pas la partie a automatiquement, parce que vous n'avez pas assez de salaires, vous pouvez être en mesure de s'inscrire à la partie A Buy-in programme, dans lequel les personnes admissibles à QMB qui n'ont pas par ailleurs Medicare partie A peuvent s'inscrire, avec Medicaid payer la partie a prime (matériaux par le Medicare Rights Center). 2., Spécifiedl bénéficiaire de L'Assurance-Maladie À Faible revenu (SLMB).

Pour les personnes dont le revenu se situe entre 100% et 120% de la FPL, le programme du SLMB couvrira uniquement les primes de la partie B. Cependant, la DGSL est rétroactive et offre une couverture pendant trois mois avant le mois de la demande, à condition que votre client soit admissible pendant ces mois. 3. Personne qualifiée (QI-1).

Pour ceux dont les revenus se situent entre 120% et 135% FPL et qui ne reçoivent pas Medicaid, le programme QI-1 couvrira uniquement les primes Medicare Part B., QI - 1 est également rétroactif, offrant une couverture pendant trois mois avant le mois de la demande, tant que votre client était admissible au cours de ces mois. Cependant, la couverture rétroactive D'IQ-1 ne peut être fournie que dans l'année civile en cours. (SIG 07 MA 027) donc, où acheter des pilules glucotrol si vous faites une demande en Janvier, vous n'obtenez aucune couverture rétroactive. Les bénéficiaires de Q-I-1 seraient admissibles à Medicaid avec une réduction des dépenses, mais s'ils veulent que la prime de la partie B soit payée, ils doivent choisir entre s'inscrire à QI-1 ou à Medicaid.

Ils ne peuvent pas être dans les deux. C'est leur choix. DOH MRG p. 19., En revanche, on peut recevoir Medicaid et QMB ou SLIMB.

4. Quatre avantages particuliers des FSM (en plus de L'absence de test D'actif). Avantage 1. Porte dérobée à la partie d De L'assurance-maladie" aide supplémentaire " ou subvention à faible revenu-tous les bénéficiaires du PSM sont automatiquement inscrits à L'aide supplémentaire, la subvention qui rend la partie d abordable.

Ils n'ont pas de franchise de la partie D ou de trou de beignet, la prime est subventionnée et ils paient des paiements très faibles., Une fois qu'ils sont inscrits à L'aide supplémentaire en vertu de l'inscription à un MSP, ils conservent L'aide supplémentaire pour toute l'année civile, même s'ils perdent l'admissibilité au MSP au cours de cette année. La subvention D'aide supplémentaire "complète" a la même limite de revenu que QI-1 - 135% FPL. Cependant, de nombreuses personnes peuvent être admissibles à QI-1, mais pas à une aide supplémentaire, car QI-1 et les autres FSM n'ont pas de limite d'actif. Les personnes qui demandent une aide supplémentaire à L'administration de la sécurité sociale peuvent être rejetées pour cette raison., Les modifications récentes (2009-10) apportées à la loi fédérale appelée "MIPPA" exigent que L'administration de la sécurité sociale (SSA) partage les données d'admissibilité avec NYSDOH sur toutes les personnes qui demandent une aide supplémentaire/ la subvention à faible revenu.

Les données envoyées à NYSDOH depuis SSA permettront à NYSDOH d'ouvrir des cas MSP sur de nombreux clients. La date d'entrée en vigueur de la demande MSP doit être la même que celle de la demande D'aide supplémentaire. Les Signatures ne seront pas exigées des clients. Dans les cas où les données SSA sont incomplètes, NYSDOH transmettra ce qui est recueilli au district local pour remplir une demande de MSP., Les procédures de mise en œuvre de l'État sont dans DOH 2010 ADM-03.

Voir aussi CMS" Dear State Medicaid Director " lettre datée de février. 18, 2010 Avantage 2. Les FSM renoncent automatiquement aux pénalités D'inscription tardive pour la partie B Généralement, il faut s'inscrire à la partie B dans les périodes d'inscription strictes après avoir atteint l'âge de 65 ans ou après 24 mois d'invalidité de la sécurité sociale. Une exception est si vous ou votre conjoint travaillez toujours et assuré dans le cadre d'un régime de santé de groupe parrainé par l'employeur, ou si vous avez une maladie rénale au stade final, et d'autres facteurs, voir ceci du Centre des droits de L'assurance-maladie., Si vous ne vous inscrivez pas dans ces courtes périodes, vous devrez peut-être payer des primes de la partie B plus élevées à vie en tant que pénalité D'inscription tardive (LEP).

De plus, vous ne pouvez vous inscrire à la partie B que pendant la période D'inscription annuelle du 1er janvier au 31 mars de chaque année, la partie B n'entrant en vigueur qu'en juillet suivant. L'inscription à un MSP élimine automatiquement ces pénalités... Pour la vie.. Même si une personne cesse plus tard d'être admissible au PSM.

Et l'inscription à un MSP entraînera automatiquement l'inscription à la partie B Si vous ne L'aviez pas déjà et que vous n'aviez que la partie A., Voir Medicare Rights Center flyer. Avantage 3. Aucun privilège Medicaid sur la succession pour recouvrer les prestations MSP payées en général, les États peuvent placer des privilèges sur les successions de bénéficiaires décédés de Medicaid pour recouvrer le coût des services Medicaid fournis après que le bénéficiaire a atteint l'âge de 55. Depuis 2002, les États n'ont pas été autorisés à recouvrer le coût des primes D'assurance-maladie versées dans le cadre des MSP.

En 2010, le Congrès a élargi la protection pour les avantages MSP., À compter du 1er janvier 2010, les États ne peuvent pas placer de privilèges sur les successions des bénéficiaires de Medicaid décédés après le 1er janvier 2010 pour recouvrer les coûts de coassurance payés dans le cadre du programme MSP QMB pour les services rendus après le 1er janvier 2010. Le gouvernement fédéral a apporté ce changement afin d'éliminer les obstacles à l'inscription aux FSM. Voir NYS DOH SIG 10-MA - 008-Medicare Savings Program Changes in Estate Recovery le SIG précise qu'un client qui reçoit à la fois QMB et Full Medicaid est exempté du recouvrement successoral pour ces frais de partage des coûts Medicare. Avantage 4., Les avantages SNAP (Food Stamp) ne sont pas réduits malgré l'augmentation des revenus du MSP - au moins temporairement, de nombreuses personnes reçoivent à la fois des avantages SNAP (Food Stamp) et MSP.

Le revenu aux fins des bons SNAP/alimentaires est réduit d'une déduction pour frais médicaux, qui comprend le paiement de la prime de la partie B. Étant donné que l'approbation d'un MSP signifie que le client ne paie plus la prime de la partie B, son revenu de SNAP/Food Stamps augmente, donc son SNAP/Food Stamps diminue., Voici quelques protections. Ces personnes doivent-elles signaler à leur travailleur SNAP que leurs coûts médicaux hors de leur poche ont diminué?. Et le ménage verra-t-il une réduction de ses prestations SNAP, puisque la diminution des frais médicaux augmentera son revenu comptabilisable?.

La bonne nouvelle est que les ménages MSP n'ont pas à déclarer la diminution de leurs frais médicaux au bureau SNAP/Food Stamp jusqu'à leur prochaine recertification SNAP/Food Stamp., Même s'ils font rapport du changement, ou le district local découvre parce que le même travailleur gère à la fois le cas MSP et SNAP, il ne devrait y avoir aucune réduction de l'avantage de household’jusqu'à la prochaine recertification. La Politique SNAP de New York Par directive administrative 02 ADM-07 est de € œfreezeâ € deduction la déduction pour frais médicaux entre les périodes de certification. Les augmentations des frais médicaux peuvent être budgétisées à la demande du household’, mais NYS ne diminue jamais la déduction des frais médicaux d'un household’jusqu'à la prochaine recertification., La plupart des ménages âgés et handicapés ont des périodes de certification SNAP de 24 mois. En fin de compte, cependant, la diminution des frais médicaux devra être déclarée lorsque le ménage recertifie pour SNAP, et le ménage devrait s'attendre à voir une diminution de leur prestation mensuelle SNAP.

Il est vraiment important de souligner que la perte D'avantages SNAP n'est pas dollar Pour dollar. Une diminution de 100 decrease des frais médicaux hors poche se traduirait à peu près par une baisse de 30 drop des prestations SNAP. Voir plus d'informations sur les avantages SNAP/Food Stamp par L'Empire Justice Center, et sur le site de L'état OTDA., Certains clients seront automatiquement inscrits à un MSP par le Département de la santé de L'État de New York (NYSDOH) peu de temps après avoir atteint l'admissibilité à L'assurance-maladie. D'autres doivent s'appliquer.

La loi "MIPPA" de 2010 a introduit certaines améliorations pour augmenter le nombre d'inscriptions au MSP. Voir la 3ème balle ci-dessous. En outre, certaines personnes qui avaient Medicaid par le biais de la Loi sur les soins abordables avant de devenir éligibles à Medicare ont des procédures spéciales pour que leur prime de partie B soit payée avant de s'inscrire à un MSP. Voir ci-dessous.

Qui est automatiquement inscrit à un MSP. Clients recevant même 1$.,00 du revenu de sécurité supplémentaire devrait être automatiquement inscrit dans un programme D'épargne Medicare (le plus souvent QMB) en vertu du programme D'épargne Medicare de L'État de New York€™Buy-in accord avec le gouvernement fédéral une fois qu'ils deviennent admissibles à L'assurance-maladie. Ils devraient recevoir Medicare parties A et B. Les Clients qui sont déjà admissibles à Medicare quand ils demandent Medicaid devraient être automatiquement évalués pour l'admissibilité MSP quand ils demandent Medicaid.

(NYS DOH 2000-ADM-7 et SIG 05 MA 033)., Les Clients qui demandent de l'aide supplémentaire à L'administration de la sécurité sociale, mais qui sont rejetés, doivent être contactés et inscrits dans un MSP par le programme Medicaid directement en vertu des nouvelles procédures MIPPA qui nécessitent le partage de données. Conseil de stratégie. Étant donné que la date de dépôt de L'aide supplémentaire sera attribuée à la demande MSP, cela peut aider le client à demander de l'aide supplémentaire en ligne avec L'ass, même en sachant que cette demande sera rejetée pour des actifs excédentaires ou pour toute autre raison. SSA traite ces demandes rapidement, et il sera routé à l'État pour le traitement MSP., Étant donné que les demandes MSP prennent un certain temps, au moins la date de dépôt sera rétroactive.

Remarque. La stratégie ci-dessus ne fonctionne pas aussi bien pour QMB, car la date d'entrée en vigueur de QMB est le mois suivant le mois d'application. Par conséquent, la date d'entrée en vigueur rétroactive de L'aide supplémentaire sera le mois suivant l'échec de la demande D'aide supplémentaire pour ceux qui ont QMB plutôt que SLMB/QI-1. Demande de MSP directement avec le programme Medicaid Local.

Ceux qui n'ont pas déjà Medicaid doivent demander un MSP par le biais de leur district de services sociaux locaux. (Voir la suite dans l'Article D., ci-dessous re ceux qui ont déjà Medicaid par le biais de la Loi sur les soins abordables avant qu'ils ne deviennent admissibles à L'assurance-maladie. Si vous postulez pour MSP seulement (pas aussi Medicaid), vous pouvez utiliser le formulaire de demande MSP simplifié (theDOH-4328(Rev.8/2017 English Anglais) (version espagnole 2017 non encore disponible). L'un ou l'autre formulaire de demande peut être envoyé par la poste there il n'y a plus d'exigence d'entrevue pour MSP ou Medicaid.

Voir 10 ADM-04. Les candidats devront soumettre une preuve de revenu, une copie de leur carte D'assurance-maladie (recto et verso) et une preuve de résidence/adresse., Voir le formulaire de demande pour d'autres instructions. Celui qui n'est admissible à QI-1 en raison d'un revenu plus élevé ne peut demander qu'un MSP, pas pour Medicaid aussi. On ne peut pas recevoir Medicaid et QI-1 en même temps.

Si une personne admissible uniquement à QI-1 veut Medicaid, elle peut s'inscrire et déposer un revenu excédentaire dans une fiducie mutualisée pour besoins supplémentaires, afin de ramener son revenu comptabilisable au niveau Medicaid, ce qui la qualifie également pour SLIMB ou QMB au lieu de QI-1., Les avocats à New York peuvent s'inscrire à une demi - journée de" formation de suppléance " menée par le Medicare Rights Center, au cours de laquelle vous serez formé et autorisé à remplir une demande MSP et à la soumettre via le Medicare Rights Center, qui la soumet à HRA sans que le client n'ait à postuler en personne., Inscription à un MSP si vous avez déjà Medicaid, mais juste devenir admissible à Medicare ceux qui, Avant de devenir inscrit à Medicare, avait Medicaid par Affordable Care Act sont admissibles à avoir leurs primes de la partie B payé par Medicaid (ou le coût remboursé) pendant le temps qu'il faut pour eux de passer à un programme D'épargne Medicare. Dans 2018, DOH a précisé que le remboursement de la prime de la partie B sera effectué indépendamment du fait que la personne soit toujours sous un régime Medicaid managed care (MMC)., SIG 18 MA / 001 Medicaid Managed Care Transition for Enrolllees Gaining Medicare (PDF) fournit, "en raison des efforts pour les personnes de transition qui obtiennent l'admissibilité à L'assurance-maladie et qui ont besoin de LTSS, les personnes ne peuvent pas être désinscrits de MMC à la réception de L'assurance-maladie. Pour faciliter la transition et ne pas désavantager le bénéficiaire, le programme Medicaid approuve le remboursement des primes de la partie B pour les inscrits dans MMC.,"La procédure pour obtenir la prime de la partie B payée est différente pour ceux dont Medicaid a été administré par le NYS of Health Exchange (marché), par opposition à leur district de services sociaux locaux. La procédure est également différente pour ceux qui obtiennent L'assurance-maladie parce qu'ils tournent 65, par opposition à l'obtention de L'assurance-maladie basée sur le handicap.

Quoi qu'il en soit, les bénéficiaires de Medicaid qui passent à Medicare devraient être automatiquement évalués pour l'admissibilité MSP à leur prochaine recertification Medicaid., NYS DOH 2000-ADM-7 les personnes peuvent également demander par l'affirmative d'être inscrites au MSP entre les périodes de recertification. Si le CLIENT avait MEDICAID sur le marché (NYS of Health Exchange) avant D'obtenir Medicare. S'ils obtiennent Medicare parce qu'ils atteignent l'âge de 65 ans, ils recevront une lettre de leur district local leur demandant de "renouveler" Medicaid via leur district local. Voir 2014 LCM-02.

Maintenant, leur limite de revenu Medicaid sera inférieure aux limites MAGI (reduced 842/ mo réduit de$1387/mois) et ils auront maintenant un test d'actif., Pour cette raison, certaines personnes peuvent perdre L'éligibilité complète de Medicaid lorsqu'elles commencent à recevoir Medicare. Les personnes de plus de 65 ans qui obtiennent Medicare ne conservent pas "Marketplace Medicaid" pendant 12 mois (admissibilité continue) voir SIG 15 MA/022 - couverture continue pour les personnes MAGI. Puisque MSP n'a pas de limite D'actifs. Certaines personnes peuvent être inscrites au MSP même si elles perdent Medicaid, ou si elles ont maintenant une dépense Medicaid-vers le bas.

Si un bénéficiaire de Medicare/Medicaid déclare un revenu qui dépasse le niveau de Medicaid, les districts doivent évaluer l'éligibilité du person’pour MSP., 08 OHIP / ADM-4 ​Si vous êtes devenu admissible à L'assurance-maladie en raison de votre invalidité et que vous avez moins de 65 ans, vous avez le droit de garder Magi Medicaid pendant 12 mois à compter du mois où il a été autorisé pour la dernière fois, même si vous avez maintenant un revenu normalement supérieur à Ceci est appelé la vérification Continue de l'Admissibilité. Exemple. Sam, 60 ans, a été autorisé pour la dernière fois pour Medicaid sur le marché en juin 2016., Il est devenu inscrit à L'assurance-maladie basée sur l'invalidité en août 2016, et a commencé à recevoir la sécurité sociale le même mois (il a remporté une audience approuvant rétroactivement les prestations d'invalidité de la sécurité sociale, après avoir d'abord été refusé l'invalidité). Même si sa sécurité sociale est trop élevée, il peut garder Medicaid pendant 12 mois à partir de juin 2016.

Sam doit payer sa prime de partie B - elle est déduite de son chèque de sécurité sociale. Il peut appeler le marché et demander un remboursement. Cela se poursuivra jusqu'à la fin de son 12 mois D'admissibilité continue MAGI Medicaid., Il sera remboursé indépendamment du fait qu'il soit dans un plan de soins gérés Medicaid. Voir SIG 18 MA / 001 Medicaid Managed Care Transition pour les inscrits qui gagnent Medicare (PDF) lorsque cela se termine, il renouvellera Medicaid et demandera MSP avec son district local.

Les personnes qui sont admissibles à Medicaid avec un spenddown peuvent choisir de recevoir ou non MSP. (Guide de référence Medicaid (MRG) p. 19). Obtenir MSP peut augmenter leurs dépenses., MIPPA-sensibilisation par L'Administration de la sécurité sociale Under en vertu de la MIPPA, la SSA envoie une lettre type aux personnes qui peuvent être admissibles à un programme D'épargne - maladie ou à une aide supplémentaire (subvention à faible revenu-LIS) qu'elles peuvent demander.

Les lettres sont les suivantes.  * Le bénéficiaire a une aide supplémentaire (LIS), mais pas MSP · Le bénéficiaire n'a pas D'aide supplémentaire (LIS) ou MSP 6., Inscription au MSP pour les personnes âgées de 65 ans et plus qui n'ont pas accès à la partie A de L'assurance - maladie gratuite-le "programme D'adhésion à la partie a" les personnes âgées sans Partie A ou B de L'assurance-maladie peuvent s'inscrire au programme D'adhésion à la partie a, dans lequel les personnes admissibles au QMB qui sont âgées de 65 ans et plus et qui n'ont pas autrement accès à la partie A de L'assurance-maladie peuvent s'inscrire à la partie a, Medicaid payant la prime de la partie A. Voir Guide étape par étape par le Medicare Rights Center)., Ce guide explique les différentes étapes de "l'inscription conditionnelle" dans la partie a au bureau SSA, ce qui doit être fait avant de demander QMB au bureau Medicaid, qui paiera ensuite la partie a prime. Voir aussi SIG 04 MA / 013.

En juin 2018, L'ass a révisé les procédures manuelles POMS pour L'adhésion à la partie A afin de remédier aux incohérences et à la confusion dans les bureaux extérieurs de L'Ass et d'aider à faciliter le processus d'inscription à QMB. Les procédures sont dans la section POMS HI 00801.140 " inscription à la partie a sans prime pour les bénéficiaires qualifiés de L'assurance-maladie.,"Il comprend des clarifications importantes, telles que. Les bureaux extérieurs de L'ass devraient expliquer le programme QMB et le processus d'inscription conditionnelle si une personne ne dispose pas de la partie a sans prime et semble répondre aux exigences du QMB. Les bureaux de terrain SSA peuvent ajouter des notes à la section €œRemarks†de l'application et fournir une capture d'écran à l'individu afin que l'individu puisse fournir une preuve d'inscription conditionnelle de la partie A lors de la demande de QMB par le biais du programme Medicaid de l'état.

Les bénéficiaires sont autorisés à remplir la demande conditionnelle même s'ils doivent des primes D'assurance-maladie., En partie Un Buy-in états comme NYS, SSA devrait traiter les demandes conditionnelles sur une base continue (sans tenir compte des périodes d'inscription), même si la demande coïncide avec la période D'inscription générale. (La période D'inscription générale est du 1er janvier au 31 mars de chaque année, au cours de laquelle toute personne admissible peut s'inscrire à la partie A ou à la partie B de L'assurance-maladie à compter du 1er juillet). 7., Ce qui se passe après l'approbation MSP - comment la prime de la partie B est-elle payée pour les trois programmes MSP, le programme Medicaid est maintenant responsable du paiement des primes de la partie B, Même si l'inscrit MSP n'est pas nécessairement un bénéficiaire de Medicaid. Le Bureau Local Medicaid (DSS / HRA) transmet l'approbation MSP au Ministère de la santé NYS †" que l'information est partagée w / SSA et CMS SSA cesse de déduire les primes de la partie B du chèque de sécurité sociale de beneficiary’.

SSA rembourse également les sommes dues au destinataire. (Remarque. Ce processus peut prendre un certain temps!. !.

!. ,) CMS â € œdeemsâ € recipient le bénéficiaire MSP admissible à la partie d aide supplémentaire / subvention à faible revenu (LIS). €‹Le MSP peut-il être rétroactif comme Medicaid, retour à 3 mois avant la demande?. †" la réponse est différente pour les 3 programmes MSP.

QMB - aucune admissibilité rétroactive €“ Les prestations commencent le mois suivant le mois de la demande de MSP. 18 NYCRR § 360-7.8(b)(5) SLIMB - Oui - admissibilité rétroactive jusqu'à 3 mois avant la demande, si était admissible, cela signifie que le demandeur peut être remboursé pour les 3 mois de prestations de la partie B avant le mois de la demande., QI - 1-Oui jusqu'à 3 mois, mais seulement dans la même année civile. Aucune admissibilité rétroactive à l'année précédente. 7.

QMBs-règles spéciales sur le partage des coûts. QMB est le seul programme MSP qui paie non seulement la prime de la partie B, mais aussi la coassurance Medicare. Il existe cependant des limites. Tout d'abord, la co-assurance ne sera payée que si l'offre accepte Medicaid.

Pas tous Medicare fournit accepter Medicaid. Deuxièmement, en vertu des changements récents dans la loi de New York, Medicaid ne paiera pas toujours la coassurance Medicare, même à un fournisseur Medicaid., Mais même si le fournisseur n'accepte pas Medicaid, ou si Medicaid ne paie pas la co-assurance complète, le fournisseur est interdit de "facturation de solde" le bénéficiaire QMB pour la co-assurance. Cliquez ici pour un article qui explique toutes ces règles. Cet article a été rédigé par L'Empire Justice Center..

Il existe un programme spécial appelé subvention à faible revenu (LIS) qui aide Visit Your URL au pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance partage des coûts de la partie d De L'assurance-maladie. LIS est également connu comme " aide supplémentaire."L'Administration de la sécurité sociale administre LIS you Vous ne postulez pas par le biais de votre plan de la partie D. Voir le tableau Medicare Rights Center sur le revenu D'aide supplémentaire et les limites D'actifs (les montants énumérés déduisent déjà le mépris du revenu de 20 $/mois) (ils le mettent à jour chaque année) inscription à L'aide supplémentaire il existe trois façons de base d'entrer pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance dans le programme LIS. 1) en recevant Medicaid., Les bénéficiaires de Medicaid, y compris ceux qui rencontrent une dépense, sont "réputés" dans LIS (automatiquement inscrits par SSA) et n'ont pas à déposer une demande distincte pour obtenir de l'aide supplémentaire. En savoir plus ci-dessous sur la façon de recevoir Medicaid juste pour un mois peut vous qualifier pour une aide supplémentaire complète jusqu'à 18 mois.

2) en pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance s'inscrivant à un programme D'épargne-maladie., Le programme D'épargne-maladie comprend le programme de bénéficiaires admissibles de L'assurance-maladie (QMB), qui couvre les bénéficiaires JUSQU'à 100% FPL. Bénéficiaire spécifique de L'Assurance-Maladie À Faible revenu (SLIMB), pour ceux entre 100-120%. Et le programme de pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance personnes admissibles (QI-1), pour les personnes entre 120-135% FPL. Il n'y a pas de tests de ressources dans le programme D'épargne Medicare de New York.) Le Département de la santé de L'État de New York publie les lignes directrices sur les revenus du programme D'épargne-maladie sur son site web. Tout comme Medicaid, les bénéficiaires du programme D'épargne Medicare sont considérés comme LIS et n'ont pas besoin de postuler via SSA., Pour plus d'informations, voir cet article.

3) en faisant une demande pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance D'aide supplémentaire auprès de L'Administration de la sécurité sociale. Les limites de revenu D'aide supplémentaire sont de 150% FPL et il existe un test d'actif. SSA répertorie les limites de revenu et de ressources pour une aide supplémentaire sur son site Web, où vous pouvez également déposer une demande en ligne et obtenir plus d'informations sur le programme. Vous pouvez également trouver des informations pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance sur l'Aide Supplémentaire dans de nombreuses langues différentes., Voir le tableau Medicare Rights Center sur le revenu D'aide supplémentaire et les limites D'actifs-mis à jour chaque année, vous pouvez demander de l'aide supplémentaire et MSP en même temps via SSA. SSA transmettra vos données de demande D'aide supplémentaire au Département de la santé de L'État de New York, qui utilisera ces données pour évaluer Les personnes qui font une demande de LIS via SSA et celles qui sont considérées comme LIS doivent recevoir une confirmation écrite de leur statut D'aide supplémentaire via SSA., Bien entendu, les personnes qui font une demande de LIS via SSA et qui sont jugées non admissibles ont également droit à un avis écrit et ont des droits d'appel.

Avantages de L'aide supplémentaire 1) aide à la partie d partage des coûts le programme D'aide supplémentaire fournit une subvention qui couvre la plupart (mais pas la totalité) pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance des obligations de partage des coûts de beneficiary’. Les bénéficiaires d'aide supplémentaire n'ont pas à s'inquiéter de frapper le €œdonut hole†– la subvention LIS continue de les couvrir à travers le trou de beignet et dans une couverture catastrophique., Aide supplémentaire complète. Les bénéficiaires LIS dont le revenu atteint 135% FPL sont généralement admissibles à une aide supplémentaire "complète" -ce qui signifie qu'ils ne paient aucune franchise de la partie D, aucuns frais pour les primes mensuelles jusqu'au montant de référence et des co-paies fixes et relativement faibles (entre 1,30 $et 8,95 $pour 2020 selon le niveau de revenu de la personne et la catégorie de niveau du médicament. Les bénéficiaires de Medicaid dans les maisons de soins infirmiers, les programmes de dispense ou les soins de longue pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance durée gérés ont 0 co De co-paies). Aide supplémentaire complète les bénéficiaires qui ont atteint la limite de couverture catastrophique ont 0 co co-paie.

Voir les niveaux actuels de co-rémunération ici., Aide supplémentaire partielle. Les bénéficiaires entre 135% et 150% FPL reçoivent pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance une aide supplémentaire "partielle", ce qui limite la franchise de la partie D à 89 $(figure 2020 - Cliquez ici pour le graphique mis à jour). Fixe les frais d'échelle mobile pour les primes mensuelles. Et limite les co-paiements à 15%, jusqu'à ce que le bénéficiaire atteigne la limite de couverture catastrophique, à ce moment-là, les co-paiements sont limités à un maximum de 8,95 maximum (2020 ou voir le montant actuel ici) ou 5% du coût du médicament, selon le montant le plus élevé., 2) inscription facilitée dans un plan partie d aide supplémentaire pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance les bénéficiaires qui ne sont pas déjà inscrits dans un plan Partie D et qui ne veulent pas en choisir un par eux-mêmes seront automatiquement inscrits dans un plan de référence par CMS. Cette inscription facilitée garantit que les bénéficiaires D'aide supplémentaire bénéficient de la couverture de la partie D., Cependant, l'inconvénient de l'inscription facilitée est que le plan peut ne pas être le meilleur  € œfit†pour le bénéficiaire, si elle nâ € ™t couvrir tous ses médicaments, évalue un niveau plus élevé pour les médicaments couverts que d'autres plans comparables, et/ou exige que le bénéficiaire de passer par des cerceaux administratifs comme l'autorisation préalable, Heureusement, les bénéficiaires D'aide supplémentaire peuvent toujours s'inscrire à un nouveau plan … Voir #3 ci-dessous., 3) période D'inscription spéciale continue les bénéficiaires D'aide supplémentaire ont une période d'inscription spéciale continue, ce qui signifie qu'ils peuvent changer de plan à tout moment.

Ils ne sont pas €œlocked into†la période d'inscription ouverte annuelle (octobre 15-décembre 7). Remarque pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance. Cela a changé en 2019. À partir de 2019, les personnes bénéficiant d'une aide supplémentaire n'auront plus de période d'inscription continue. Au lieu de cela, les bénéficiaires pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance D'aide supplémentaire seront admissibles à s'inscrire au plus une fois par trimestre pour chacun des trois premiers trimestres de l'année., 4) Aucune pénalité d'inscription tardive les bénéficiaires non LIS font généralement face à une pénalité de prime (prime mensuelle plus élevée) s'ils retardent leur inscription dans la partie D, ce qui signifie qu'ils ne se sont pas inscrits lorsqu'ils étaient initialement éligibles et n'ont pas de couverture œcreditable. € recipients les bénéficiaires D'aide supplémentaire n'ont pas à s'inquiéter de ce problème †" la clause de pénalité d'inscription tardive ne s'applique pas aux bénéficiaires LIS., 1) pour les bénéficiaires € œdeemedâ € beneficiaries (bénéficiaires du programme D'épargne Medicaid/Medicare).

Le statut D'aide supplémentaire dure au moins jusqu'à la fin de l'année civile en cours, même si la personne perd sa couverture du programme D'épargne Medicaid ou Medicare au cours de cette année. Les personnes qui reçoivent Medicaid ou un programme D'épargne Medicare n'importe quel mois entre juillet et décembre conservent leur statut LIS pour le reste de cette année civile et l'année suivante., Obtenir une couverture Medicaid même pour une courte période de pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance temps (c'est-à-dire, rencontrer une dépense pendant seulement un mois) peut aider à s'assurer que l'individu obtient une couverture D'aide supplémentaire pendant au moins 6 mois, et peut-être aussi longtemps que 18 mois. Conseil. Les personnes ayant une dépense élevée qui souhaitent recevoir Medicaid pendant un mois seulement afin d'obtenir une aide supplémentaire pendant 6 à 18 mois peuvent utiliser les factures médicales passées pour couvrir leurs dépenses pendant ce mois. Il existe différentes règles pour l'utilisation des factures médicales payées par le passé versets factures médicales non payées pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance par le passé.

Pour plus d'informations voir Dépenser le matériel de formation., Les personnes qui perdent leur statut réputé à la fin d'une année civile parce qu'elles ne reçoivent plus Medicaid ou le programme D'épargne Medicare devraient être notifiées à l'avance par SSA, et donné la possibilité de déposer une demande D'aide supplémentaire par SSA. 2) pour les bénéficiaires non réputés (ceux qui ont déposé leurs demandes LIS via SSA), les bénéficiaires non réputés conservent leur statut LIS jusqu'à/à moins que SSA ne procède à une nouvelle détermination et ne trouve la personne inadmissible à une aide supplémentaire., Il N'y a pas d'exigences de déclaration en soi dans le programme D'aide supplémentaire, mais les bénéficiaires doivent répondre à la demande de nouvelle détermination de SSA’. Que faire si le plan partie d Ne sait pas que quelqu'un a une aide supplémentaire, il y a pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance parfois de longs délais entre la date à laquelle quelqu'un est approuvé pour Medicaid ou un programme D'épargne Medicare et lorsque cette information est officiellement transmise au plan Partie D par CMS. En pratique, cela se traduit souvent par des co-payeurs, des primes et/ou des franchises facturés aux bénéficiaires qu'ils ne peuvent pas se permettre et ne devraient pas avoir à payer., Pour protéger les bénéficiaires des SIF, la SMC a une politique de "meilleure preuve disponible" qui exige que les plans acceptent d'autres formes de preuve du statut de SIF d'une personne et ajustent l'obligation de partage des coûts de la personne en conséquence. Les bénéficiaires de la SIF qui sont facturés de manière inappropriée doivent être sûrs de contacter leur régime et de fournir une preuve pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance de leur statut de SIF.

Si le régime ne reconnaît toujours pas son statut de SIF, la personne ou son représentant doit déposer une plainte auprès du Bureau régional de la SMC. Le règlement fédéral régissant le programme de subventions aux faibles revenus se trouve à la sous-partie P du 42 CFR (articles 423.,771 à 423.800). En outre, la SMC pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance fournit des directives détaillées sur les dispositions de la SIF au chapitre 13 de son Manuel sur les prestations de médicaments sur ordonnance de L'assurance-maladie. Cet article a été rédigé par L'Empire Justice Center.Les programmes d'épargne Medicare (MSP) paient la prime mensuelle Medicare Part B pour les bénéficiaires de L'assurance-maladie à faible revenu et qualifient les inscrits pour la subvention "aide supplémentaire" pour les médicaments d'ordonnance de la partie D., Il existe trois programmes distincts de PSM, soit le programme des bénéficiaires admissibles de L'assurance-maladie (BMQ), le programme des bénéficiaires admissibles de L'Assurance-Maladie À Faible revenu (GMF) et le programme des personnes admissibles (QI), dont chacun est discuté ci-dessous. Ceux de QMB reçoivent des subventions supplémentaires pour les coûts de L'assurance-maladie.

Voir 2019 fiche D'information sur MSP à NYS par pouvez vous acheter glucotrol sans ordonnance Medicare Rights Center anglais espagnol droit de l'État. N. Y. Soc. Serv.

L. § 367-a(3) a), B) et d). 2020 Medicare 101 Basics for New York State-webinaire de 1,5 heure par Eric Hausman, parrainé par NYS Office of the Aging sujets abordés dans cet ARTICLE 1., Aucune limite D'actif 1a. Tableau sommaire des programmes du PSM 2. Limites et règles de revenu et Taille du ménage 3.

Les trois programmes MSP - quels sont-ils et en quoi sont-ils différents?. 4. Quatre avantages spéciaux des programmes MSP. Porte dérobée à une aide supplémentaire avec la Partie D Les MSP renoncent automatiquement aux pénalités D'inscription tardive pour la partie B - et permettent l'inscription à la partie B toute l'année en dehors de la courte période D'inscription annuelle pas de privilège Medicaid sur la succession pour recouvrer le paiement des dépenses payées par MSP, Inscription à un MSP-inscription automatique &. Applications pour les personnes qui ont Medicare qu'est-ce que le processus de demande?.

6. Inscription à un MSP pour les personnes âgées de 65 ans et plus qui ne sont pas admissibles à la partie A de L'assurance - maladie gratuite-le "programme D'adhésion à la partie A" 7. Ce qui se passe après MSP approuvé - comment la prime de la partie B Est Payée 8 règles spéciales pour QMBs - Comment fonctionne le partage des coûts de L'Assurance-Maladie 1. AUCUNE LIMITE D'ACTIFS!. , Depuis le 1er avril 2008, aucun des trois programmes MSP n'a de limites de ressources à New York-ce qui signifie que de nombreux bénéficiaires de Medicare qui pourraient ne pas être admissibles à Medicaid en raison de ressources excédentaires peuvent être admissibles à un MSP.

1.A., Tableau récapitulatif des prestations du PSM QMB Slimb QI-1 admissibilité limite D'actif aucune limite dans L'état de NEW YORK limite de revenu (2020) Couple célibataire Couple célibataire Couple célibataire$1,064 $1,437 $1,276 $1,724 $1,436 $1,940 niveau de pauvreté fédéral 100% FPL 100 – 120% FPL 120 †" 135% FPL Benefits paie la prime mensuelle de la partie B?. Oui, et aussi partie une prime si n'a pas eu assez de quartiers de travail et répond à l'exigence de citoyenneté., Voir  € œPart a Buy-Inâ € Oui Oui paie partie A & amp. B franchises & amp. Coassurance oui-avec limitations non non rétroactif au dépôt de la demande?. Oui-Les prestations commencent le mois suivant le mois de la demande de MSP.

18 NYCRR §360-7.8(b) (5) oui – rétroactif au 3ème mois avant le mois de la demande, si admissible dans les mois précédents oui – peut être rétroactif au 3ème mois avant le mois de la demande, mais seulement dans l'année civile en cours. (Pas de rétro pour l'application de janvier). Voir SIG 07 MA 027. Peut S'inscrire à MSP et Medicaid en même temps?. , OUI OUI NON!.

Doit choisir entre QI - 1 et Medicaid. Ne peut pas avoir les deux, pas même Medicaid avec une dépense vers le bas. 2. Limites et règles de revenu chacun des trois programmes du PSM a des exigences d'admissibilité au revenu différentes et offre des prestations différentes. Les limites de revenu sont liées au niveau fédéral de pauvreté (FPL).

Les niveaux FPL 2019 ont été publiés par NYS DOH dans SIG 20 MA/02 - niveaux de pauvreté fédéraux 2020 Attachment pièce jointe II et ont été affichés par Medicaid.gov et le Conseil National sur le vieillissement et sont dans le tableau ci-dessous., Remarque. Il y a généralement un décalage de plusieurs semaines, voire plusieurs mois, à partir du 1er janvier de chaque année jusqu'à ce que les nouveaux FPLs soient libérés, puis avant que les nouvelles limites de revenu du MSP ne soient officiellement mises en œuvre. Pendant cette période de décalage, les bureaux locaux de Medicaid devraient continuer à utiliser les FPLs de l'année précédente et compter le montant des prestations de sécurité sociale de la personne de l'année précédente - ne pas prendre en compte le COLA de sécurité sociale (ajustement du coût de la vie). Une fois les lignes directrices mises à jour publiées, les districts utiliseront les nouveaux FPLs et iront de l'avant et prendront en compte tout COLA., Voir la fiche D'information 2019 sur le MSP à NYS par Medicare Rights Center anglais espagnol le revenu est déterminé par la même méthodologie que celle utilisée pour déterminer l'admissibilité au SSI les règles de comptage du revenu pour les bénéficiaires de Medicaid liés au SSI (âgés de 65 ans et plus, aveugles ou handicapés), empruntés au programme SSI, s'appliquent au programme MSP, à l'exception des nouvelles règles concernant le comptage de la taille du ménage pour les couples mariés. NY Soc.

Serv. L. 367-a (3) (c) (2), NYS DOH 2000-ADM-7, 89-ADM-7 p. 7. Le revenu brut est comptabilisé, bien que certains types de revenus ne soient pas pris en compte., Les écarts de revenu les plus courants, également appelés déductions, comprennent.

(a) les premiers 20 income du revenu mensuel de votre conjoint, gagné ou non (20 max par couple maximum). (b) le revenu gagné par SSI ne tient pas compte. * les premiers 65.du salaire mensuel de vous et de votre conjoint, * la moitié du salaire mensuel restant (après déduction des 65$). * les autres incitatifs au travail, y compris les régimes de laissez-passer, les frais de travail liés à la déficience (IRWEs), les frais de travail pour aveugles, etc., Pour plus d'informations sur ces déductions, voir le Medicaid Buy-In for Working People with Disabilities (MBI-WPD) et d'autres guides dans cet article-bien qu'écrit pour le MBI-WPD, les incitations au travail s'appliquent à tous les programmes Medicaid, y compris MSP, pour les personnes âgées de 65 ans et plus, handicapées ou aveugles., (c) le coût mensuel des primes d'assurance maladie, mais pas la prime de la partie B, puisque Medicaid paiera maintenant cette prime (peut déduire les polices supplémentaires Medigap, les primes d'assurance vision, dentaire ou soins de longue durée, et la prime de la partie D, mais seulement dans la mesure où la prime dépasse le montant de référence de L'aide supplémentaire) (d) Vous pouvez obtenir une liste plus complète du revenu lié à SSI ne tient pas compte sur le revenu Medicaid ne tient pas compte graphique., Comme pour tous les programmes de prestations fondés sur les besoins financiers, il est généralement avantageux d'être considéré comme un ménage plus grand, car la limite de revenu est plus élevée. Le graphique ci-dessus montre que les ménages de deux personnes ont une limite de revenu plus élevée que les ménages d'un seul.

Les programmes MSP utilisent les mêmes règles que Medicaid pour les personnes handicapées, âgées et aveugles (DAB) qui sont empruntés au programme SSI pour les bénéficiaires de Medicaid dans la catégorie €œSSI-connexes.en vertu de ces règles, un ménage ne peut être QU'un ou deux. 18 NYCRR 360-4. 2. Voir le tableau des tailles des ménages DAB., Les personnes mariées peuvent parfois être une ou deux selon les règles arcanes, ce qui peut forcer un bénéficiaire de l "assurance-maladie à être limité à la limite de revenu pour une personne, même si son conjoint qui est sous 65 et non handicapé n" a pas de revenu, et est soutenu par le client qui demande un MSP. Exemple.

La sécurité sociale de Bob est de 1300 $ / mois. Il est âgé de 67 ans et a L'assurance-maladie. Sa femme, Nancy, a 62 ans et n'est pas handicapée et ne travaille pas. Selon L'ancienne règle, Bob n'était pas admissible à un MSP parce que son revenu était supérieur à la limite de revenu pour un, même s'il était bien inférieur à la limite de Couple., En 2010, NYS DOH a modifié ses règles afin que toutes les personnes mariées soient considérées comme un ménage de deux personnes. Doh SIG 10 MA 10 Medicare Savings Program taille des ménages, juin 4, 2010.

Cette règle pour la taille du ménage est une exception à la règle qui applique les règles de budgétisation SSI au programme MSP. En vertu de ces règles, Bob est maintenant admissible à un MSP. Quand un Vaut-il mieux que deux?. Bien sûr, il peut y avoir des couples où le revenu du conjoint non demandeur est trop élevé et disqualifie le conjoint demandeur d'un MSP. Dans de tels cas, le "refus du conjoint" peut être utilisé SSL 366.3 (a)., (Le lien est vers le formulaire NYC HRA, peut être adapté pour d'autres comtés).

3. Les trois programmes D'épargne - maladie-quels sont-ils et en quoi sont-ils différents?. 1. Bénéficiaire qualifié de L'assurance-maladie (QMB). Le programme QMB offre les avantages les plus complets.

Offert aux personnes ayant un revenu égal ou inférieur à 100% du niveau de pauvreté fédéral (FPL), le programme QMB couvre pratiquement toutes les obligations de partage des coûts de L'assurance-maladie. Les primes de la partie B, les primes de la partie A, le cas échéant, et toutes les franchises et coassurance. La couverture QMB n'est pas rétroactive., Les prestations du program’commenceront le mois suivant le mois au cours duquel votre client est jugé admissible. ** Voir règles spéciales sur le partage des coûts pour QMBs ci-dessous-mise à jour avec la nouvelle directive CMS publiée en janvier 2012 ** voir NYC HRA QMB formulaire de Recertification ** même si vous N'avez pas la partie a automatiquement, parce que vous n'avez pas assez de salaires, vous pouvez être en mesure de s'inscrire à la partie A Buy-in programme, dans lequel les personnes admissibles à QMB qui n'ont pas par ailleurs Medicare partie A peuvent s'inscrire, avec Medicaid payer la partie a prime (matériaux par le Medicare Rights Center). 2., Spécifiedl bénéficiaire de L'Assurance-Maladie À Faible revenu (SLMB).

Pour les personnes dont le revenu se situe entre 100% et 120% de la FPL, le programme du SLMB couvrira uniquement les primes de la partie B. Cependant, la DGSL est rétroactive et offre une couverture pendant trois mois avant le mois de la demande, à condition que votre client soit admissible pendant ces mois. 3. Personne qualifiée (QI-1). Pour ceux dont les revenus se situent entre 120% et 135% FPL et qui ne reçoivent pas Medicaid, le programme QI-1 couvrira uniquement les primes Medicare Part B., QI - 1 est également rétroactif, offrant une couverture pendant trois mois avant le mois de la demande, tant que votre client était admissible au cours de ces mois.

Cependant, la couverture rétroactive D'IQ-1 ne peut être fournie que dans l'année civile en cours. (SIG 07 MA 027) donc, si vous faites une demande en Janvier, vous n'obtenez aucune couverture rétroactive. Les bénéficiaires de Q-I-1 seraient admissibles à Medicaid avec une réduction des dépenses, mais s'ils veulent que la prime de la partie B soit payée, ils doivent choisir entre s'inscrire à QI-1 ou à Medicaid. Ils ne peuvent pas être dans les deux. C'est leur choix.

DOH MRG p. 19., En revanche, on peut recevoir Medicaid et QMB ou SLIMB. 4. Quatre avantages particuliers des FSM (en plus de L'absence de test D'actif). Avantage 1.

Porte dérobée à la partie d De L'assurance-maladie" aide supplémentaire " ou subvention à faible revenu-tous les bénéficiaires du PSM sont automatiquement inscrits à L'aide supplémentaire, la subvention qui rend la partie d abordable. Ils n'ont pas de franchise de la partie D ou de trou de beignet, la prime est subventionnée et ils paient des paiements très faibles., Une fois qu'ils sont inscrits à L'aide supplémentaire en vertu de l'inscription à un MSP, ils conservent L'aide supplémentaire pour toute l'année civile, même s'ils perdent l'admissibilité au MSP au cours de cette année. La subvention D'aide supplémentaire "complète" a la même limite de revenu que QI-1 - 135% FPL. Cependant, de nombreuses personnes peuvent être admissibles à QI-1, mais pas à une aide supplémentaire, car QI-1 et les autres FSM n'ont pas de limite d'actif. Les personnes qui demandent une aide supplémentaire à L'administration de la sécurité sociale peuvent être rejetées pour cette raison., Les modifications récentes (2009-10) apportées à la loi fédérale appelée "MIPPA" exigent que L'administration de la sécurité sociale (SSA) partage les données d'admissibilité avec NYSDOH sur toutes les personnes qui demandent une aide supplémentaire/ la subvention à faible revenu.

Les données envoyées à NYSDOH depuis SSA permettront à NYSDOH d'ouvrir des cas MSP sur de nombreux clients. La date d'entrée en vigueur de la demande MSP doit être la même que celle de la demande D'aide supplémentaire. Les Signatures ne seront pas exigées des clients. Dans les cas où les données SSA sont incomplètes, NYSDOH transmettra ce qui est recueilli au district local pour remplir une demande de MSP., Les procédures de mise en œuvre de l'État sont dans DOH 2010 ADM-03. Voir aussi CMS" Dear State Medicaid Director " lettre datée de février.

18, 2010 Avantage 2. Les FSM renoncent automatiquement aux pénalités D'inscription tardive pour la partie B Généralement, il faut s'inscrire à la partie B dans les périodes d'inscription strictes après avoir atteint l'âge de 65 ans ou après 24 mois d'invalidité de la sécurité sociale. Une exception est si vous ou votre conjoint travaillez toujours et assuré dans le cadre d'un régime de santé de groupe parrainé par l'employeur, ou si vous avez une maladie rénale au stade final, et d'autres facteurs, voir ceci du Centre des droits de L'assurance-maladie., Si vous ne vous inscrivez pas dans ces courtes périodes, vous devrez peut-être payer des primes de la partie B plus élevées à vie en tant que pénalité D'inscription tardive (LEP). De plus, vous ne pouvez vous inscrire à la partie B que pendant la période D'inscription annuelle du 1er janvier au 31 mars de chaque année, la partie B n'entrant en vigueur qu'en juillet suivant. L'inscription à un MSP élimine automatiquement ces pénalités...

Pour la vie.. Même si une personne cesse plus tard d'être admissible au PSM. Et l'inscription à un MSP entraînera automatiquement l'inscription à la partie B Si vous ne L'aviez pas déjà et que vous n'aviez que la partie A., Voir Medicare Rights Center flyer. Avantage 3. Aucun privilège Medicaid sur la succession pour recouvrer les prestations MSP payées en général, les États peuvent placer des privilèges sur les successions de bénéficiaires décédés de Medicaid pour recouvrer le coût des services Medicaid fournis après que le bénéficiaire a atteint l'âge de 55.

Depuis 2002, les États n'ont pas été autorisés à recouvrer le coût des primes D'assurance-maladie versées dans le cadre des MSP. En 2010, le Congrès a élargi la protection pour les avantages MSP., À compter du 1er janvier 2010, les États ne peuvent pas placer de privilèges sur les successions des bénéficiaires de Medicaid décédés après le 1er janvier 2010 pour recouvrer les coûts de coassurance payés dans le cadre du programme MSP QMB pour les services rendus après le 1er janvier 2010. Le gouvernement fédéral a apporté ce changement afin d'éliminer les obstacles à l'inscription aux FSM. Voir NYS DOH SIG 10-MA - 008-Medicare Savings Program Changes in Estate Recovery le SIG précise qu'un client qui reçoit à la fois QMB et Full Medicaid est exempté du recouvrement successoral pour ces frais de partage des coûts Medicare. Avantage 4., Les avantages SNAP (Food Stamp) ne sont pas réduits malgré l'augmentation des revenus du MSP - au moins temporairement, de nombreuses personnes reçoivent à la fois des avantages SNAP (Food Stamp) et MSP.

Le revenu aux fins des bons SNAP/alimentaires est réduit d'une déduction pour frais médicaux, qui comprend le paiement de la prime de la partie B. Étant donné que l'approbation d'un MSP signifie que le client ne paie plus la prime de la partie B, son revenu de SNAP/Food Stamps augmente, donc son SNAP/Food Stamps diminue., Voici quelques protections. Ces personnes doivent-elles signaler à leur travailleur SNAP que leurs coûts médicaux hors de leur poche ont diminué?. Et le ménage verra-t-il une réduction de ses prestations SNAP, puisque la diminution des frais médicaux augmentera son revenu comptabilisable?. La bonne nouvelle est que les ménages MSP n'ont pas à déclarer la diminution de leurs frais médicaux au bureau SNAP/Food Stamp jusqu'à leur prochaine recertification SNAP/Food Stamp., Même s'ils font rapport du changement, ou le district local découvre parce que le même travailleur gère à la fois le cas MSP et SNAP, il ne devrait y avoir aucune réduction de l'avantage de household’jusqu'à la prochaine recertification.

La Politique SNAP de New York Par directive administrative 02 ADM-07 est de € œfreezeâ € deduction la déduction pour frais médicaux entre les périodes de certification. Les augmentations des frais médicaux peuvent être budgétisées à la demande du household’, mais NYS ne diminue jamais la déduction des frais médicaux d'un household’jusqu'à la prochaine recertification., La plupart des ménages âgés et handicapés ont des périodes de certification SNAP de 24 mois. En fin de compte, cependant, la diminution des frais médicaux devra être déclarée lorsque le ménage recertifie pour SNAP, et le ménage devrait s'attendre à voir une diminution de leur prestation mensuelle SNAP. Il est vraiment important de souligner que la perte D'avantages SNAP n'est pas dollar Pour dollar. Une diminution de 100 decrease des frais médicaux hors poche se traduirait à peu près par une baisse de 30 drop des prestations SNAP.

Voir plus d'informations sur les avantages SNAP/Food Stamp par L'Empire Justice Center, et sur le site de L'état OTDA., Certains clients seront automatiquement inscrits à un MSP par le Département de la santé de L'État de New York (NYSDOH) peu de temps après avoir atteint l'admissibilité à L'assurance-maladie. D'autres doivent s'appliquer. La loi "MIPPA" de 2010 a introduit certaines améliorations pour augmenter le nombre d'inscriptions au MSP. Voir la 3ème balle ci-dessous. En outre, certaines personnes qui avaient Medicaid par le biais de la Loi sur les soins abordables avant de devenir éligibles à Medicare ont des procédures spéciales pour que leur prime de partie B soit payée avant de s'inscrire à un MSP.

Voir ci-dessous. Qui est automatiquement inscrit à un MSP. Clients recevant même 1$.,00 du revenu de sécurité supplémentaire devrait être automatiquement inscrit dans un programme D'épargne Medicare (le plus souvent QMB) en vertu du programme D'épargne Medicare de L'État de New York€™Buy-in accord avec le gouvernement fédéral une fois qu'ils deviennent admissibles à L'assurance-maladie. Ils devraient recevoir Medicare parties A et B. Les Clients qui sont déjà admissibles à Medicare quand ils demandent Medicaid devraient être automatiquement évalués pour l'admissibilité MSP quand ils demandent Medicaid.

(NYS DOH 2000-ADM-7 et SIG 05 MA 033)., Les Clients qui demandent de l'aide supplémentaire à L'administration de la sécurité sociale, mais qui sont rejetés, doivent être contactés et inscrits dans un MSP par le programme Medicaid directement en vertu des nouvelles procédures MIPPA qui nécessitent le partage de données. Conseil de stratégie. Étant donné que la date de dépôt de L'aide supplémentaire sera attribuée à la demande MSP, cela peut aider le client à demander de l'aide supplémentaire en ligne avec L'ass, même en sachant que cette demande sera rejetée pour des actifs excédentaires ou pour toute autre raison. SSA traite ces demandes rapidement, et il sera routé à l'État pour le traitement MSP., Étant donné que les demandes MSP prennent un certain temps, au moins la date de dépôt sera rétroactive. Remarque.

La stratégie ci-dessus ne fonctionne pas aussi bien pour QMB, car la date d'entrée en vigueur de QMB est le mois suivant le mois d'application. Par conséquent, la date d'entrée en vigueur rétroactive de L'aide supplémentaire sera le mois suivant l'échec de la demande D'aide supplémentaire pour ceux qui ont QMB plutôt que SLMB/QI-1. Demande de MSP directement avec le programme Medicaid Local. Ceux qui n'ont pas déjà Medicaid doivent demander un MSP par le biais de leur district de services sociaux locaux. (Voir la suite dans l'Article D., ci-dessous re ceux qui ont déjà Medicaid par le biais de la Loi sur les soins abordables avant qu'ils ne deviennent admissibles à L'assurance-maladie.

Si vous postulez pour MSP seulement (pas aussi Medicaid), vous pouvez utiliser le formulaire de demande MSP simplifié (theDOH-4328(Rev.8/2017 English Anglais) (version espagnole 2017 non encore disponible). L'un ou l'autre formulaire de demande peut être envoyé par la poste there il n'y a plus d'exigence d'entrevue pour MSP ou Medicaid. Voir 10 ADM-04. Les candidats devront soumettre une preuve de revenu, une copie de leur carte D'assurance-maladie (recto et verso) et une preuve de résidence/adresse., Voir le formulaire de demande pour d'autres instructions. Celui qui n'est admissible à QI-1 en raison d'un revenu plus élevé ne peut demander qu'un MSP, pas pour Medicaid aussi.

On ne peut pas recevoir Medicaid et QI-1 en même temps. Si une personne admissible uniquement à QI-1 veut Medicaid, elle peut s'inscrire et déposer un revenu excédentaire dans une fiducie mutualisée pour besoins supplémentaires, afin de ramener son revenu comptabilisable au niveau Medicaid, ce qui la qualifie également pour SLIMB ou QMB au lieu de QI-1., Les avocats à New York peuvent s'inscrire à une demi - journée de" formation de suppléance " menée par le Medicare Rights Center, au cours de laquelle vous serez formé et autorisé à remplir une demande MSP et à la soumettre via le Medicare Rights Center, qui la soumet à HRA sans que le client n'ait à postuler en personne., Inscription à un MSP si vous avez déjà Medicaid, mais juste devenir admissible à Medicare ceux qui, Avant de devenir inscrit à Medicare, avait Medicaid par Affordable Care Act sont admissibles à avoir leurs primes de la partie B payé par Medicaid (ou le coût remboursé) pendant le temps qu'il faut pour eux de passer à un programme D'épargne Medicare. Dans 2018, DOH a précisé que le remboursement de la prime de la partie B sera effectué indépendamment du fait que la personne soit toujours sous un régime Medicaid managed care (MMC)., SIG 18 MA / 001 Medicaid Managed Care Transition for Enrolllees Gaining Medicare (PDF) fournit, "en raison des efforts pour les personnes de transition qui obtiennent l'admissibilité à L'assurance-maladie et qui ont besoin de LTSS, les personnes ne peuvent pas être désinscrits de MMC à la réception de L'assurance-maladie. Pour faciliter la transition et ne pas désavantager le bénéficiaire, le programme Medicaid approuve le remboursement des primes de la partie B pour les inscrits dans MMC.,"La procédure pour obtenir la prime de la partie B payée est différente pour ceux dont Medicaid a été administré par le NYS of Health Exchange (marché), par opposition à leur district de services sociaux locaux. La procédure est également différente pour ceux qui obtiennent L'assurance-maladie parce qu'ils tournent 65, par opposition à l'obtention de L'assurance-maladie basée sur le handicap.

Quoi qu'il en soit, les bénéficiaires de Medicaid qui passent à Medicare devraient être automatiquement évalués pour l'admissibilité MSP à leur prochaine recertification Medicaid., NYS DOH 2000-ADM-7 les personnes peuvent également demander par l'affirmative d'être inscrites au MSP entre les périodes de recertification. Si le CLIENT avait MEDICAID sur le marché (NYS of Health Exchange) avant D'obtenir Medicare. S'ils obtiennent Medicare parce qu'ils atteignent l'âge de 65 ans, ils recevront une lettre de leur district local leur demandant de "renouveler" Medicaid via leur district local. Voir 2014 LCM-02. Maintenant, leur limite de revenu Medicaid sera inférieure aux limites MAGI (reduced 842/ mo réduit de$1387/mois) et ils auront maintenant un test d'actif., Pour cette raison, certaines personnes peuvent perdre L'éligibilité complète de Medicaid lorsqu'elles commencent à recevoir Medicare.

Les personnes de plus de 65 ans qui obtiennent Medicare ne conservent pas "Marketplace Medicaid" pendant 12 mois (admissibilité continue) voir SIG 15 MA/022 - couverture continue pour les personnes MAGI. Puisque MSP n'a pas de limite D'actifs. Certaines personnes peuvent être inscrites au MSP même si elles perdent Medicaid, ou si elles ont maintenant une dépense Medicaid-vers le bas. Si un bénéficiaire de Medicare/Medicaid déclare un revenu qui dépasse le niveau de Medicaid, les districts doivent évaluer l'éligibilité du person’pour MSP., 08 OHIP / ADM-4 ​Si vous êtes devenu admissible à L'assurance-maladie en raison de votre invalidité et que vous avez moins de 65 ans, vous avez le droit de garder Magi Medicaid pendant 12 mois à compter du mois où il a été autorisé pour la dernière fois, même si vous avez maintenant un revenu normalement supérieur à Ceci est appelé la vérification Continue de l'Admissibilité. Exemple.

Sam, 60 ans, a été autorisé pour la dernière fois pour Medicaid sur le marché en juin 2016., Il est devenu inscrit à L'assurance-maladie basée sur l'invalidité en août 2016, et a commencé à recevoir la sécurité sociale le même mois (il a remporté une audience approuvant rétroactivement les prestations d'invalidité de la sécurité sociale, après avoir d'abord été refusé l'invalidité). Même si sa sécurité sociale est trop élevée, il peut garder Medicaid pendant 12 mois à partir de juin 2016. Sam doit payer sa prime de partie B - elle est déduite de son chèque de sécurité sociale. Il peut appeler le marché et demander un remboursement. Cela se poursuivra jusqu'à la fin de son 12 mois D'admissibilité continue MAGI Medicaid., Il sera remboursé indépendamment du fait qu'il soit dans un plan de soins gérés Medicaid.

Voir SIG 18 MA / 001 Medicaid Managed Care Transition pour les inscrits qui gagnent Medicare (PDF) lorsque cela se termine, il renouvellera Medicaid et demandera MSP avec son district local. Les personnes qui sont admissibles à Medicaid avec un spenddown peuvent choisir de recevoir ou non MSP. (Guide de référence Medicaid (MRG) p. 19). Obtenir MSP peut augmenter leurs dépenses., MIPPA-sensibilisation par L'Administration de la sécurité sociale Under en vertu de la MIPPA, la SSA envoie une lettre type aux personnes qui peuvent être admissibles à un programme D'épargne - maladie ou à une aide supplémentaire (subvention à faible revenu-LIS) qu'elles peuvent demander.

Les lettres sont les suivantes.  * Le bénéficiaire a une aide supplémentaire (LIS), mais pas MSP · Le bénéficiaire n'a pas D'aide supplémentaire (LIS) ou MSP 6., Inscription au MSP pour les personnes âgées de 65 ans et plus qui n'ont pas accès à la partie A de L'assurance - maladie gratuite-le "programme D'adhésion à la partie a" les personnes âgées sans Partie A ou B de L'assurance-maladie peuvent s'inscrire au programme D'adhésion à la partie a, dans lequel les personnes admissibles au QMB qui sont âgées de 65 ans et plus et qui n'ont pas autrement accès à la partie A de L'assurance-maladie peuvent s'inscrire à la partie a, Medicaid payant la prime de la partie A. Voir Guide étape par étape par le Medicare Rights Center)., Ce guide explique les différentes étapes de "l'inscription conditionnelle" dans la partie a au bureau SSA, ce qui doit être fait avant de demander QMB au bureau Medicaid, qui paiera ensuite la partie a prime. Voir aussi SIG 04 MA / 013. En juin 2018, L'ass a révisé les procédures manuelles POMS pour L'adhésion à la partie A afin de remédier aux incohérences et à la confusion dans les bureaux extérieurs de L'Ass et d'aider à faciliter le processus d'inscription à QMB.

Les procédures sont dans la section POMS HI 00801.140 " inscription à la partie a sans prime pour les bénéficiaires qualifiés de L'assurance-maladie.,"Il comprend des clarifications importantes, telles que. Les bureaux extérieurs de L'ass devraient expliquer le programme QMB et le processus d'inscription conditionnelle si une personne ne dispose pas de la partie a sans prime et semble répondre aux exigences du QMB. Les bureaux de terrain SSA peuvent ajouter des notes à la section €œRemarks†de l'application et fournir une capture d'écran à l'individu afin que l'individu puisse fournir une preuve d'inscription conditionnelle de la partie A lors de la demande de QMB par le biais du programme Medicaid de l'état. Les bénéficiaires sont autorisés à remplir la demande conditionnelle même s'ils doivent des primes D'assurance-maladie., En partie Un Buy-in états comme NYS, SSA devrait traiter les demandes conditionnelles sur une base continue (sans tenir compte des périodes d'inscription), même si la demande coïncide avec la période D'inscription générale. (La période D'inscription générale est du 1er janvier au 31 mars de chaque année, au cours de laquelle toute personne admissible peut s'inscrire à la partie A ou à la partie B de L'assurance-maladie à compter du 1er juillet).

7., Ce qui se passe après l'approbation MSP - comment la prime de la partie B est-elle payée pour les trois programmes MSP, le programme Medicaid est maintenant responsable du paiement des primes de la partie B, Même si l'inscrit MSP n'est pas nécessairement un bénéficiaire de Medicaid. Le Bureau Local Medicaid (DSS / HRA) transmet l'approbation MSP au Ministère de la santé NYS †" que l'information est partagée w / SSA et CMS SSA cesse de déduire les primes de la partie B du chèque de sécurité sociale de beneficiary’. SSA rembourse également les sommes dues au destinataire. (Remarque. Ce processus peut prendre un certain temps!.

!. !. ,) CMS â € œdeemsâ € recipient le bénéficiaire MSP admissible à la partie d aide supplémentaire / subvention à faible revenu (LIS). €‹Le MSP peut-il être rétroactif comme Medicaid, retour à 3 mois avant la demande?. †" la réponse est différente pour les 3 programmes MSP.

QMB - aucune admissibilité rétroactive €“ Les prestations commencent le mois suivant le mois de la demande de MSP. 18 NYCRR § 360-7.8(b)(5) SLIMB - Oui - admissibilité rétroactive jusqu'à 3 mois avant la demande, si était admissible, cela signifie que le demandeur peut être remboursé pour les 3 mois de prestations de la partie B avant le mois de la demande., QI - 1-Oui jusqu'à 3 mois, mais seulement dans la même année civile. Aucune admissibilité rétroactive à l'année précédente. 7. QMBs-règles spéciales sur le partage des coûts.

QMB est le seul programme MSP qui paie non seulement la prime de la partie B, mais aussi la coassurance Medicare. Il existe cependant des limites. Tout d'abord, la co-assurance ne sera payée que si l'offre accepte Medicaid. Pas tous Medicare fournit accepter Medicaid. Deuxièmement, en vertu des changements récents dans la loi de New York, Medicaid ne paiera pas toujours la coassurance Medicare, même à un fournisseur Medicaid., Mais même si le fournisseur n'accepte pas Medicaid, ou si Medicaid ne paie pas la co-assurance complète, le fournisseur est interdit de "facturation de solde" le bénéficiaire QMB pour la co-assurance.

Cliquez ici pour un article qui explique toutes ces règles. Cet article a été rédigé par L'Empire Justice Center..